Praktisi kudu nduweni katrampilan penalaran klinis sing efektif kanggo nggawe keputusan klinis sing cocok, aman lan ngindhari kesalahan praktik.Katrampilan penalaran klinis sing ora dikembangake bisa kompromi safety pasien lan tundha perawatan utawa perawatan, utamane ing departemen perawatan intensif lan darurat.Latihan adhedhasar simulasi nggunakake obrolan sinau reflektif sawise simulasi minangka cara debriefing kanggo ngembangake katrampilan penalaran klinis nalika njaga safety pasien.Nanging, amarga sifat multidimensi saka penalaran klinis, risiko potensial kakehan kognitif, lan panggunaan diferensial proses penalaran klinis analitis (hypothetico-deductive) lan non-analitik (intuisi) dening peserta simulasi lanjutan lan junior, iku penting kanggo nimbang pengalaman, kabisan, faktor sing gegandhengan karo aliran lan volume informasi, lan kerumitan kasus kanggo ngoptimalake penalaran klinis kanthi melu obrolan sinau reflektif kelompok sawise simulasi minangka metode debriefing.Tujuan kita yaiku kanggo njlèntrèhaké pangembangan model dialog pembelajaran reflektif pasca simulasi sing nimbang macem-macem faktor sing mengaruhi prestasi optimasi penalaran klinis.
Klompok kerja co-design (N = 18), sing dumadi saka dokter, perawat, peneliti, pendidik, lan wakil pasien, kolaborasi liwat lokakarya berturut-turut kanggo ngembangake model dialog pembelajaran reflektif pasca simulasi kanggo debrief simulasi.Kelompok kerja co-design ngembangake model kasebut liwat proses teoretis lan konseptual lan review peer multi-phase.Integrasi paralel saka riset penilaian plus / minus lan taksonomi Bloom dipercaya bisa ngoptimalake pertimbangan klinis peserta simulasi nalika melu aktivitas simulasi.Metode indeks validitas isi (CVI) lan rasio validitas isi (CVR) digunakake kanggo netepake validitas pasuryan lan validitas isi model.
Model dialog pembelajaran reflektif pasca simulasi dikembangake lan diuji.Model kasebut didhukung dening conto sing digarap lan pandhuan skrip.Validitas pasuryan lan isi model kasebut ditaksir lan dikonfirmasi.
Model co-desain anyar digawe kanthi njupuk katrampilan lan kemampuan saka macem-macem peserta modeling, aliran lan volume informasi, lan kerumitan kasus modeling.Faktor kasebut dianggep ngoptimalake penalaran klinis nalika melu aktivitas simulasi kelompok.
Penalaran klinis dianggep minangka dhasar praktik klinis ing perawatan kesehatan [1, 2] lan unsur penting saka kompetensi klinis [1, 3, 4].Iku proses reflektif sing praktisi digunakake kanggo ngenali lan ngleksanakake intervensi sing paling cocok kanggo saben kahanan klinis sing ditemoni [5, 6].Penalaran klinis diterangake minangka proses kognitif sing kompleks sing nggunakake strategi pamikiran formal lan informal kanggo ngumpulake lan nganalisa informasi babagan pasien, ngevaluasi pentinge informasi kasebut, lan nemtokake nilai kursus alternatif tumindak [7, 8].Iku gumantung saka kemampuan kanggo ngumpulake pitunjuk, ngolah informasi, lan mangerteni masalah pasien supaya bisa njupuk tindakan sing bener kanggo pasien sing tepat ing wektu sing tepat lan kanthi alasan sing bener [9, 10].
Kabeh panyedhiya kesehatan ngadhepi kabutuhan kanggo nggawe keputusan sing rumit ing kahanan sing ora mesthi dhuwur [11].Ing perawatan kritis lan praktik perawatan darurat, kahanan klinis lan darurat muncul ing ngendi respon lan intervensi langsung penting kanggo nylametake nyawa lan njamin safety pasien [12].Katrampilan penalaran klinis sing kurang lan kompetensi ing praktik perawatan kritis digandhengake karo tingkat kesalahan klinis sing luwih dhuwur, keterlambatan perawatan utawa perawatan [13] lan risiko kanggo safety pasien [14,15,16].Kanggo ngindhari kesalahan praktis, praktisi kudu kompeten lan duwe katrampilan penalaran klinis sing efektif kanggo nggawe keputusan sing aman lan cocok [16, 17, 18].Proses nalar non-analitis (intuisi) yaiku proses cepet sing disenengi para praktisi profesional.Ing kontras, proses nalar analitis (hypothetico-deduktif) sipate luwih alon, luwih disengaja, lan luwih kerep digunakake dening praktisi kurang pengalaman [2, 19, 20].Amarga kerumitan lingkungan klinis kesehatan lan risiko potensial kesalahan praktik [14,15,16], pendidikan berbasis simulasi (SBE) asring digunakake kanggo nyedhiyakake praktisi kesempatan kanggo ngembangake kompetensi lan katrampilan penalaran klinis.lingkungan sing aman lan paparan macem-macem kasus sing tantangan nalika njaga safety pasien [21, 22, 23, 24].
Society for Simulation in Health (SSH) nemtokake simulasi minangka "teknologi sing nggawe kahanan utawa lingkungan ing ngendi wong ngalami perwakilan saka acara nyata kanggo tujuan latihan, latihan, evaluasi, uji coba, utawa entuk pangerten babagan sistem manungsa utawa kelakuane.”[23] Sesi simulasi sing terstruktur kanthi apik nyedhiyakake kesempatan kanggo para peserta kanggo nyemplungake awake dhewe ing skenario sing nyontokake kahanan klinis nalika ngurangi risiko safety [24,25] lan praktik penalaran klinis liwat kesempatan sinau sing ditargetake [21,24,26,27,28] SBE nambah pengalaman klinis lapangan, mbabarake siswa menyang pengalaman klinis sing bisa uga ora dialami ing setelan perawatan pasien sing nyata [24, 29].Iki minangka lingkungan sinau sing ora ngancam, ora disalahake, diawasi, aman, lan beresiko rendah.Iki ningkatake pangembangan kawruh, katrampilan klinis, kabisan, pamikiran kritis lan penalaran klinis [22,29,30,31] lan bisa mbantu para profesional kesehatan ngatasi stres emosional saka kahanan, saéngga ningkatake kemampuan sinau [22, 27, 28] ., 30, 32].
Kanggo ndhukung pangembangan efektif saka penalaran klinis lan katrampilan nggawe keputusan liwat SBE, perhatian kudu dibayar kanggo desain, cithakan, lan struktur proses debriefing pasca simulasi [24, 33, 34, 35].Post-simulation reflective learning conversations (RLC) digunakake minangka teknik debriefing kanggo mbantu peserta nggambarake, nerangake tumindak, lan nggunakake daya dhukungan peer lan groupthink ing konteks kerja tim [32, 33, 36].Panggunaan RLC klompok nggawa risiko potensial kanggo alasan klinis sing durung berkembang, utamane ing hubungane karo macem-macem kabisan lan tingkat senioritas peserta.Model proses dual nggambarake sifat multidimensi saka penalaran klinis lan beda-beda ing propensity praktisi senior nggunakake proses penalaran analitis (hypothetico-deduktif) lan praktisi junior nggunakake proses penalaran non-analitik (intuisi) [34, 37].].Proses penalaran dual iki ndherek tantangan kanggo adaptasi proses penalaran sing optimal kanggo kahanan sing beda-beda, lan ora jelas lan kontroversial carane efektif nggunakake metode analitik lan non-analitik nalika ana peserta senior lan junior ing grup model sing padha.Siswa sekolah menengah lan SMP kanthi macem-macem kabisan lan tingkat pengalaman melu ing skenario simulasi kanthi kerumitan sing beda-beda [34, 37].Sifat multidimensi saka penalaran klinis digandhengake karo risiko potensial penalaran klinis sing durung berkembang lan kakehan kognitif, utamane nalika praktisi melu ing grup SBE kanthi kerumitan kasus lan tingkat senioritas sing beda-beda [38].Wigati dicathet yen sanajan ana sawetara model debriefing nggunakake RLC, ora ana model kasebut sing dirancang kanthi fokus khusus ing pangembangan katrampilan penalaran klinis, kanthi njupuk pengalaman, kompetensi, aliran lan volume informasi, lan faktor kompleksitas modeling [38].]., 39].Kabeh iki mbutuhake pangembangan model terstruktur sing nganggep macem-macem kontribusi lan faktor pengaruh kanggo ngoptimalake penalaran klinis, nalika nggabungake RLC pasca simulasi minangka cara pelaporan.Kita njlèntrèhaké proses teoritis lan konsep kanggo desain kolaborasi lan pangembangan RLC pasca simulasi.Sawijining model dikembangake kanggo ngoptimalake katrampilan penalaran klinis sajrone partisipasi ing SBE, ngelingi macem-macem faktor fasilitasi lan pengaruh kanggo entuk pangembangan penalaran klinis sing optimal.
Model pasca simulasi RLC dikembangake kanthi bebarengan adhedhasar model lan teori penalaran klinis, pembelajaran reflektif, pendidikan, lan simulasi sing wis ana.Kanggo ngembangake model kasebut, klompok kerja kolaboratif (N = 18) dibentuk, sing dumadi saka 10 perawat perawatan intensif, siji intensif, lan telung wakil pasien sing sadurunge dirawat ing rumah sakit kanthi tingkat, pengalaman, lan jender sing beda-beda.Siji unit perawatan intensif, 2 asisten riset lan 2 pendidik perawat senior.Inovasi co-desain iki dirancang lan dikembangake liwat kolaborasi peer antarane para pemangku kepentingan kanthi pengalaman nyata ing perawatan kesehatan, salah siji profesional kesehatan sing melu pangembangan model sing diusulake utawa pemangku kepentingan liyane kayata pasien [40,41,42].Kalebu wakil pasien ing proses desain bareng bisa nambah nilai kanggo proses kasebut, amarga tujuan utama program kasebut yaiku kanggo ningkatake perawatan lan safety pasien [43].
Kelompok kerja nganakake lokakarya enem 2-4 jam kanggo ngembangake struktur, proses lan isi model.Workshop kalebu diskusi, latihan lan simulasi.Unsur model adhedhasar macem-macem sumber daya adhedhasar bukti, model, teori lan kerangka kerja.Iki kalebu: teori pembelajaran konstruktivis [44], konsep dual loop [37], loop reasoning klinis [10], metode appreciative inquiry (AI) [45], lan metode reporting plus/delta [46].Model iki dikembangake kanthi bebarengan adhedhasar standar proses debriefing INACSL Asosiasi Perawat Internasional kanggo pendidikan klinis lan simulasi [36] lan digabungake karo conto kerja kanggo nggawe model panjelasan dhewe.Model kasebut dikembangake kanthi patang tahap: persiapan kanggo dialog pembelajaran reflektif sawise simulasi, inisiasi dialog pembelajaran reflektif, analisis/refleksi lan debriefing (Gambar 1).Rincian saben tahapan bakal dibahas ing ngisor iki.
Tahap persiapan model dirancang kanggo nyiapake para peserta kanthi psikologis kanggo tahap sabanjure lan nambah partisipasi aktif lan investasi nalika njamin keamanan psikologis [36, 47].Tahap iki kalebu pambuka kanggo tujuan lan ancas;durasi samesthine RLC;pangarep-arep fasilitator lan peserta sajrone RLC;orientasi situs lan persiyapan simulasi;njamin rahasia ing lingkungan sinau, lan nambah lan ningkatake keamanan psikologis.Tanggapan perwakilan ing ngisor iki saka klompok kerja co-design dianggep sajrone tahap pra-pembangunan model RLC.Peserta 7: "Minangka praktisi perawat perawatan utama, yen aku melu simulasi tanpa konteks skenario lan wong diwasa sing luwih tuwa, aku bakal ora melu ing obrolan pasca simulasi kajaba aku rumangsa keamanan psikologisku lagi ditindakake. kinurmatan.lan aku bakal supaya ora melu ing obrolan sawise simulasi."Dilindungi lan ora bakal ana akibat."Peserta 4: "Aku percaya yen fokus lan netepake aturan dhasar ing awal bakal mbantu siswa sawise simulasi.Partisipasi aktif ing obrolan sinau reflektif."
Tahap awal model RLC kalebu njelajah perasaan peserta, njlentrehake proses dhasar lan diagnosa skenario, lan nyathet pengalaman positif lan negatif peserta, nanging ora analisa.Model ing tahap iki digawe kanggo nyengkuyung para calon supaya bisa fokus marang awake dhewe lan tugas, uga nyiapake mental kanggo analisis sing jero lan refleksi sing jero [24, 36].Tujuane kanggo nyuda risiko potensial kakehan kognitif [48], utamane kanggo wong-wong sing anyar ing topik pemodelan lan ora duwe pengalaman klinis sadurunge karo skill / topik [49].Njaluk peserta kanggo njlèntrèhaké kanthi ringkes kasus simulasi lan nggawe rekomendasi diagnostik bakal mbantu fasilitator mesthekake yen siswa ing grup duwe pangerten dhasar lan umum babagan kasus kasebut sadurunge pindhah menyang fase analisis / refleksi lengkap.Kajaba iku, ngundang peserta ing tahap iki kanggo nuduhake perasaane ing skenario simulasi bakal mbantu ngatasi stres emosional saka kahanan kasebut, saéngga nambah sinau [24, 36].Ngatasi masalah emosional uga bakal mbantu fasilitator RLC ngerti carane perasaan peserta mengaruhi kinerja individu lan kelompok, lan iki bisa kritis rembugan sak refleksi/analisis phase.Metode Plus/Delta dibangun ing fase model iki minangka langkah preparatory lan nemtokake kanggo fase refleksi/analisis [46].Nggunakake pendekatan Plus/Delta, loro peserta lan siswa bisa ngolah / dhaptar pengamatan, perasaan lan pengalaman simulasi, sing banjur bisa dirembug titik-titik sajrone tahap refleksi / analisis model [46].Iki bakal mbantu para peserta entuk status metakognitif liwat kesempatan sinau sing ditargetake lan prioritas kanggo ngoptimalake penalaran klinis [24, 48, 49].Tanggapan perwakilan ing ngisor iki saka klompok kerja co-desain dianggep sajrone pangembangan awal model RLC.Peserta 2 : “Menawi kula minangka pasien ingkang saderengipun dipunlebetaken wonten ing ICU kedah dipungatosaken raos saha emosinipun para siswa simulasi.Aku mundhakaken masalah iki amarga nalika aku diakoni aku diamati tingkat dhuwur saka kaku lan kuatir, utamané ing antarane praktisi care kritis.lan kahanan darurat.Model iki kudu nggatekake stres lan emosi sing ana gandhengane karo simulasi pengalaman.Peserta 16 : “Kanggo kula minangka guru, penting sanget ngginakaken pendekatan Plus/Delta supados para siswa dipunsengkuyung supados aktif kanthi nyebataken bab-bab ingkang sae lan kabetahan ingkang dipunpanggihaken wonten ing skenario simulasi.Area kanggo perbaikan."
Sanajan tahapan model sadurunge kritis, tahap analisis / refleksi minangka sing paling penting kanggo nggayuh optimalisasi penalaran klinis.Iki dirancang kanggo nyedhiyakake analisis / sintesis lanjut lan analisis jero adhedhasar pengalaman klinis, kompetensi, lan dampak saka topik sing dimodelake;proses lan struktur RLC;jumlah informasi sing diwenehake kanggo nyegah kakehan kognitif;nggunakake efektif pitakonan reflektif.metode kanggo nggayuh learning-centered lan learning aktif.Ing titik iki, pengalaman klinis lan akrab karo topik simulasi dipérang dadi telung bagean kanggo nampung tingkat pengalaman lan kemampuan sing beda-beda: pisanan: ora ana pengalaman profesional klinis sadurunge / ora ana paparan sadurunge topik simulasi, kapindho: pengalaman profesional klinis, kawruh lan katrampilan / ora ana.paparan sadurunge kanggo topik modeling.Katelu: Pengalaman profesional klinis, kawruh lan katrampilan.Eksposur profesional / sadurunge kanggo topik modeling.Klasifikasi kasebut ditindakake kanggo nyukupi kabutuhan wong sing nduweni pengalaman lan tingkat kemampuan sing beda-beda sajrone kelompok sing padha, saengga bisa ngimbangi kecenderungan praktisi sing kurang pengalaman kanggo nggunakake penalaran analitis karo kecenderungan praktisi sing luwih berpengalaman nggunakake katrampilan nalar non-analitik [19, 2011]. 20, 34]., 37].Proses RLC disusun ing babagan siklus penalaran klinis [10], kerangka pemodelan reflektif [47], lan teori pembelajaran pengalaman [50].Iki digayuh liwat sawetara proses: interpretasi, diferensiasi, komunikasi, inferensi lan sintesis.
Kanggo ngindhari kakehan kognitif, promosi proses wicara sing fokus marang siswa lan reflektif kanthi wektu lan kesempatan sing cukup kanggo para peserta kanggo nggambarake, nganalisa, lan sintesis kanggo nggayuh rasa percaya diri.Proses kognitif sajrone RLC ditangani liwat proses konsolidasi, konfirmasi, mbentuk, lan konsolidasi adhedhasar kerangka dobel loop [37] lan teori beban kognitif [48].Nduwe proses dialog sing terstruktur lan ngidini wektu sing cukup kanggo refleksi, kanthi njupuk peserta sing duwe pengalaman lan ora pengalaman, bakal nyuda resiko potensial beban kognitif, utamane ing simulasi kompleks kanthi pengalaman sadurunge, eksposur lan tingkat kemampuan peserta sing beda-beda.Sawise adegan.Teknik pitakon reflektif model kasebut adhedhasar model taksonomi Bloom [51] lan metode appreciative inquiry (AI) [45], yaiku fasilitator sing dimodelake nyedhaki subyek kanthi langkah-langkah, Socratic, lan reflektif.Takon pitakonan, miwiti karo pitakonan adhedhasar kawruh.lan ngatasi katrampilan lan masalah sing ana gandhengane karo nalar.Teknik pitakonan iki bakal ningkatake optimasi penalaran klinis kanthi nyengkuyung partisipasi peserta aktif lan pamikiran progresif kanthi kurang risiko kakehan kognitif.Tanggapan wakil saka klompok kerja co-desain dianggep nalika tahap analisis / refleksi pangembangan model RLC.Peserta 13: "Kanggo ngindhari kakehan kognitif, kita kudu nimbang jumlah lan aliran informasi nalika melu obrolan sinau pasca simulasi, lan kanggo nindakake iki, aku mikir penting kanggo menehi siswa cukup wektu kanggo nggambarake lan miwiti kanthi dhasar. .Kawruh.miwiti obrolan lan katrampilan, banjur pindhah menyang tingkat kawruh lan katrampilan sing luwih dhuwur kanggo entuk metakognisi.Peserta 9: "Aku yakin banget yen metode pitakon nggunakake teknik Appreciative Inquiry (AI) lan pitakonan reflektif nggunakake model Taksonomi Bloom bakal ningkatake sinau aktif lan fokus ing siswa nalika nyuda potensial risiko kakehan kognitif."Tahap debriefing model nduweni tujuwan kanggo nyimpulake poin-poin pamulangan sajrone RLC lan mesthekake yen ancas sinau bisa kawujud.Peserta 8: "Penting banget yen siswa lan fasilitator setuju babagan ide kunci lan aspek kunci sing paling penting sing kudu ditimbang nalika nindakake praktik."
Persetujuan etika dipikolehi miturut nomer protokol (MRC-01-22-117) lan (HSK/PGR/UH/04728).Model kasebut diuji ing telung kursus simulasi perawatan intensif profesional kanggo ngevaluasi kegunaan lan kepraktisan model kasebut.Validitas pasuryan model kasebut dibiji dening kelompok kerja co-design (N = 18) lan ahli pendhidhikan minangka direktur pendhidhikan (N = 6) kanggo mbenerake masalah sing ana gandhengane karo penampilan, tata basa, lan proses.Sawise validitas pasuryan, validitas isi ditemtokake dening pendidik perawat senior (N = 6) sing disertifikasi dening American Nurses Credentialing Center (ANCC) lan dadi perencana pendidikan, lan (N = 6) sing nduweni pendhidhikan luwih saka 10 taun lan pengalaman mulang.Pengalaman Kerja Evaluasi ditindakake dening direktur pendidikan (N = 6).Pengalaman modeling.Validitas isi ditemtokake nggunakake Content Validity Ratio (CVR) lan Content Validity Index (CVI).Metode Lawshe [52] digunakake kanggo ngira CVI, lan metode Waltz lan Bausell [53] digunakake kanggo ngira CVR.Proyek CVR perlu, migunani, nanging ora perlu utawa opsional.CVI dibiji kanthi skala papat adhedhasar relevansi, kesederhanaan, lan kajelasan, kanthi 1 = ora cocog, 2 = rada relevan, 3 = relevan, lan 4 = relevan banget.Sawise verifikasi validitas pasuryan lan isi, saliyane lokakarya praktis, orientasi lan orientasi ditindakake kanggo guru sing bakal nggunakake model kasebut.
Klompok kerja bisa ngembangake lan nguji model RLC pasca simulasi kanggo ngoptimalake katrampilan penalaran klinis sajrone partisipasi ing SBE ing unit perawatan intensif (Gambar 1, 2, lan 3).CVR = 1,00, CVI = 1,00, nggambarake validitas pasuryan lan isi sing cocog [52, 53].
Model iki digawe kanggo grup SBE, ing ngendi skenario sing nyenengake lan tantangan digunakake kanggo peserta kanthi tingkat pengalaman, kawruh lan senioritas sing padha utawa beda.Model konseptual RLC dikembangake miturut standar analisis simulasi penerbangan INACSL [36] lan dipusatake ing siswa lan panjelasan dhewe, kalebu conto sing digarap (Gambar 1, 2 lan 3).Model kasebut kanthi sengaja dikembangake lan dipérang dadi patang tahap kanggo nyukupi standar pemodelan: diwiwiti kanthi ringkes, diterusake analisis / sintesis reflektif, lan dipungkasi kanthi informasi lan ringkesan.Kanggo ngindhari risiko potensial kakehan kognitif, saben tahapan model dirancang kanthi tujuan minangka prasyarat kanggo tahap sabanjure [34].
Pengaruh faktor senioritas lan harmoni kelompok ing partisipasi ing RLC durung diteliti sadurunge [38].Nganggep konsep praktis saka dobel loop lan teori kakehan kognitif ing praktik simulasi [34, 37], iku penting kanggo nimbang sing melu ing grup SBE karo pengalaman beda lan tingkat kemampuan peserta ing kelompok simulasi padha tantangan.Nglirwakake volume informasi, aliran lan struktur sinau, uga panggunaan proses kognitif sing cepet lan alon dening siswa sekolah menengah lan SMP nyebabake risiko potensial overload kognitif [18, 38, 46].Faktor kasebut dianggep nalika ngembangake model RLC kanggo ngindhari penalaran klinis sing kurang berkembang lan / utawa suboptimal [18, 38].Penting kanggo nimbang yen nindakake RLC kanthi tingkat senioritas lan kompetensi sing beda-beda nyebabake efek dominasi ing antarane peserta senior.Iki kedadeyan amarga peserta sing luwih maju cenderung ngindhari konsep dhasar, sing penting kanggo peserta sing luwih enom kanggo entuk metakognisi lan mlebu proses pemikiran lan penalaran tingkat sing luwih dhuwur [38, 47].Model RLC dirancang kanggo melu perawat senior lan junior liwat inquiry appreciative lan pendekatan delta [45, 46, 51].Nggunakake metode kasebut, panemu para peserta senior lan junior kanthi kabisan lan tingkat pengalaman sing beda-beda bakal diwenehi item saben item lan dibahas kanthi reflektif dening moderator debriefing lan co-moderator [45, 51].Saliyane input saka peserta simulasi, fasilitator debriefing nambahake input kanggo mesthekake yen kabeh pengamatan kolektif kanthi komprehensif nutupi saben wayahe sinau, saéngga nambah metakognisi kanggo ngoptimalake penalaran klinis [10].
Alur informasi lan struktur pamulangan nggunakake modhel RLC ditanggulangi kanthi proses sistematis lan multi-tahap.Iki kanggo mbantu fasilitator debriefing lan mesthekake yen saben peserta ngomong kanthi cetha lan yakin ing saben tahap sadurunge nerusake menyang tahap sabanjure.Moderator bakal bisa miwiti diskusi reflektif ing ngendi kabeh peserta melu, lan tekan titik ing ngendi peserta saka tingkat senioritas lan kemampuan sing beda-beda setuju babagan praktik paling apik kanggo saben titik diskusi sadurunge pindhah menyang sabanjure [38].Nggunakake pendekatan iki bakal mbantu peserta sing berpengalaman lan kompeten nuduhake kontribusi / pengamatan, dene kontribusi / pengamatan peserta sing kurang pengalaman lan kompeten bakal ditaksir lan dibahas [38].Nanging, kanggo nggayuh tujuan kasebut, fasilitator kudu ngadhepi tantangan kanggo ngimbangi diskusi lan menehi kesempatan sing padha kanggo para peserta senior lan junior.Kanggo tujuan iki, metodologi survey model sengaja dikembangake nggunakake model taksonomi Bloom, sing nggabungake survey evaluatif lan metode aditif/delta [45, 46, 51].Nggunakake teknik kasebut lan diwiwiti kanthi kawruh lan pangerten babagan pitakonan fokus / diskusi reflektif bakal nyengkuyung peserta sing kurang pengalaman kanggo melu lan melu aktif ing diskusi, banjur fasilitator bakal mboko sithik pindhah menyang tingkat evaluasi lan sintesis pitakonan / diskusi sing luwih dhuwur. kang loro pihak kudu menehi Seniors lan Juniors peserta duwe kesempatan sing padha kanggo melu adhedhasar pengalaman sadurungé lan pengalaman karo skills Clinical utawa skenario simulasi.Pendekatan iki bakal mbantu peserta sing kurang pengalaman kanggo melu aktif lan entuk manfaat saka pengalaman sing dituduhake dening peserta sing luwih berpengalaman uga input saka fasilitator debriefing.Ing tangan liyane, model dirancang ora mung kanggo SBE karo kabisan peserta beda lan tingkat pengalaman, nanging uga kanggo peserta klompok SBE karo pengalaman lan tingkat kemampuan padha.Model kasebut dirancang kanggo nggampangake gerakan kelompok sing lancar lan sistematis saka fokus ing kawruh lan pemahaman menyang fokus ing sintesis lan evaluasi kanggo nggayuh tujuan pembelajaran.Struktur lan proses model dirancang kanggo cocog karo klompok model sing beda-beda lan padha karo tingkat pengalaman.
Kajaba iku, sanajan SBE ing perawatan kesehatan ing kombinasi karo RLC digunakake kanggo ngembangake penalaran klinis lan kompetensi ing praktisi [22,30,38], nanging faktor sing relevan kudu digatekake sing ana hubungane karo kerumitan kasus lan risiko potensial overload kognitif, utamane. nalika Peserta melu SBE skenario simulasi Highly Komplek, patients gerah kritis mbutuhake intervensi langsung lan kritis nggawe kaputusan [2,18,37,38,47,48].Kanggo tujuan iki, penting kanggo nggatekake kecenderungan peserta sing duwe pengalaman lan kurang pengalaman kanggo ngalih ing antarane sistem pertimbangan analitik lan non-analitik nalika melu SBE, lan nggawe pendekatan adhedhasar bukti sing ngidini wong tuwa lan luwih enom. siswa kanthi aktif ing proses pasinaon.Mangkono, model iki dirancang kanthi cara sing, preduli saka kerumitan kasus simulasi sing disajikake, fasilitator kudu mesthekake yen aspek kawruh lan pangerten latar mburi loro peserta senior lan junior pisanan dibahas lan banjur mboko sithik lan refleks dikembangake kanggo nggampangake analisis.sintesis lan pangerten.aspek evaluatif.Iki bakal mbantu siswa sing luwih enom mbangun lan nggabungake apa sing wis dipelajari, lan mbantu siswa sing luwih lawas nyintesis lan ngembangake kawruh anyar.Iki bakal nyukupi syarat kanggo proses nalar, kanthi nggatekake pengalaman lan kabisan sadurunge saben peserta, lan duwe format umum sing ngarahake kecenderungan siswa sekolah menengah lan SMP kanggo bebarengan pindhah antarane sistem penalaran analitik lan nonanalitik, saengga njamin optimalisasi pertimbangan klinis.
Kajaba iku, fasilitator/debrief simulasi bisa uga angel nguwasani katrampilan debriefing simulasi.Panganggone naskah debriefing kognitif diyakini efektif kanggo nambah kawruh lan katrampilan prilaku fasilitator dibandhingake karo sing ora nggunakake naskah [54].Skenario mujudake piranti kognitif kang bisa nggampangake gawe pemodelan guru lan ningkatake katrampilan nyemak, mligine kanggo para guru kang isih nyengkuyung pengalaman debriefing [55].entuk kegunaan sing luwih gedhe lan ngembangake model sing ramah pangguna.(Gambar 2 lan Gambar 3).
Integrasi paralel plus/delta, survey appreciative, lan metode survey Taksonomi Bloom durung ditangani ing analisis simulasi lan model refleksi sing dipandu saiki.Integrasi saka metode kasebut nyoroti inovasi model RLC, ing ngendi metode kasebut digabungake ing format siji kanggo entuk optimalisasi penalaran klinis lan fokus siswa.Pendidik medis bisa entuk manfaat saka modeling grup SBE nggunakake model RLC kanggo nambah lan ngoptimalake kemampuan penalaran klinis peserta.Skenario model bisa mbantu para pendidik nguwasani proses debriefing reflektif lan nguatake katrampilan dadi fasilitator debriefing sing percaya diri lan kompeten.
SBE bisa kalebu akeh macem-macem modalities lan Techniques, kalebu nanging ora winates kanggo SBE basis mannequin, simulator tugas, simulator sabar, patients standar, kasunyatan virtual lan ditambah.Ngelingi yen laporan minangka salah sawijining kritéria pemodelan sing penting, model RLC simulasi bisa digunakake minangka model laporan nalika nggunakake mode kasebut.Menapa malih, sanajan model iki dikembangaké kanggo disiplin nursing, wis potensial kanggo nggunakake ing SBE kesehatan interprofessional, nyorot perlu kanggo inisiatif riset mangsa kanggo nyoba model RLC kanggo pendidikan interprofessional.
Pangembangan lan evaluasi model RLC pasca simulasi kanggo perawatan keperawatan ing unit perawatan intensif SBE.Evaluasi mangsa / validasi model dianjurake kanggo nambah generalizability saka model kanggo nggunakake ing disiplin kesehatan liyane lan interprofessional SBE.
Model kasebut dikembangake dening klompok kerja gabungan adhedhasar teori lan konsep.Kanggo nambah validitas lan generalisasi model, panggunaan ukuran reliabilitas sing ditingkatake kanggo studi banding bisa uga dianggep ing mangsa ngarep.
Kanggo nyilikake kesalahan praktik, praktisi kudu nduweni katrampilan penalaran klinis sing efektif kanggo njamin pengambilan keputusan klinis sing aman lan cocok.Nggunakake SBE RLC minangka teknik debriefing ningkatake pangembangan kawruh lan katrampilan praktis sing dibutuhake kanggo ngembangake penalaran klinis.Nanging, sifat multidimensi saka penalaran klinis, sing ana hubungane karo pengalaman lan eksposur sadurunge, owah-owahan ing kemampuan, volume lan aliran informasi, lan kerumitan skenario simulasi, nyorot pentinge ngembangake model RLC pasca simulasi sing bisa ditindakake kanthi aktif ing penalaran klinis. lan efektif dileksanakake.katrampilan.Nglirwakake faktor kasebut bisa nyebabake penalaran klinis sing durung berkembang lan ora optimal.Model RLC dikembangake kanggo ngatasi faktor kasebut kanggo ngoptimalake penalaran klinis nalika melu aktivitas simulasi kelompok.Kanggo nggayuh tujuan iki, model kasebut bebarengan nggabungake inquiry evaluatif plus/minus lan panggunaan taksonomi Bloom.
Dataset sing digunakake lan / utawa dianalisis sajrone panliten saiki kasedhiya saka penulis sing cocog kanthi panyuwunan sing cukup.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA.Metode kanggo netepake penalaran klinis: Rekomendasi review lan praktik.Akademi Ilmu Kedokteran.2019;94(6):902–12.
Young ME, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Perbandingan sastra babagan penalaran klinis ing antarane profesi kesehatan : review scoping.BMC Pendidikan Kedokteran.2020;20(1):1–1.
Guerrero JG.The Nursing Practice Reasoning Model: The Art and Science of Clinical Reasoning, Decision Making, and Judgment in Nursing.Bukak jurnal perawat.2019;9(2):79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. Dialog pembelajaran reflektif minangka metode pembelajaran lan pengajaran klinis ing perawatan kritis.Jurnal Kedokteran Qatar.2020;2019;1(1):64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, de Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Kepiye katrampilan diagnostik siswa entuk manfaat saka praktik karo kasus klinis?Efek saka refleksi terstruktur ing diagnosis mbesuk saka kelainan sing padha lan anyar.Akademi Ilmu Kedokteran.2014;89(1):121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Njelajah peran pengamat lan penalaran klinis ing simulasi: review scoping.Praktek Pendidikan Perawat 2022 Jan 20: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM.Strategi penalaran klinis ing terapi fisik.Fisioterapi.2004;84(4):312–30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Promoting self-regulation of clinical reasoning skills in medical students.Buka Jurnal Perawat 2009;3:76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. pasien resiko.Pendidikan keperawatan saiki.2010;30(6):515–20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Assessing penalaran klinis mahasiswa medical ing setelan placement lan simulasi: review sistematis.Jurnal Internasional Riset Lingkungan, Kesehatan Masyarakat.2022;19(2):936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. Standar ACCCN kanggo Kritis Care Nursing: Review Sistematis, Pangembangan Bukti lan Assessment.Darurat Australia.2018;31(5):292–302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Ketidakpastian ing penalaran klinis ing perawatan postanesthesia: review integratif adhedhasar model ketidakpastian ing setelan kesehatan kompleks.J Perawat Perioperatif.2022;35(2):e32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. Lingkungan praktik profesional perawat perawatan kritis lan asosiasi karo asil nursing: sinau modeling persamaan struktural.Scand J Caring Sci.2021;35(2):609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, Kompetensi.Exchange Journal of Nursing and Critical Care Practices for Student Nurses in the Critical Care Unit (JSCC).MAGAZINE STRADA Ilmia Kesehatan.2020;9(2):686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Knowledge, attitudes and factors associated with physical assessment among intensive care unit nurses: a multicenter cross-sectional study.Praktek riset ing perawatan kritis.2020;9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi MO Pilot implementasi kerangka kompetensi kanggo perawat lan bidan ing konteks budaya negara Timur Tengah.Praktek pendidikan perawat.2021;51:102969.
Wang MS, Thor E, Hudson JN.Nguji validitas proses tanggapan ing tes konsistensi naskah: Pendekatan think-aloud.Jurnal Internasional Pendidikan Kedokteran.2020;11:127.
Kang H, Kang HY.Efek saka pendidikan simulasi ing katrampilan penalaran klinis, kompetensi klinis, lan kepuasan pendhidhikan.Asosiasi Kerjasama Akademik lan Industri J Korea.2020;21(8):107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. Nggunakake model kanggo nyiapake lan nambah respon kanggo wabah penyakit infèksius kayata COVID-19: tips praktis lan sumber daya saka Norwegia, Denmark lan Inggris.Modeling majeng.2020;5(1):1–0.
Liose L, Lopreiato J, Pendhiri D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Spanyol AE, editors.(Associate Editor) lan Kelompok Kerja Terminologi lan Konsep, Kamus Pemodelan Kesehatan - Edisi Kedua.Rockville, MD: Badan Riset lan Kualitas Kesehatan.Januari 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Augmented reality kanggo simulasi kesehatan.Kemajuan paling anyar ing teknologi pasien virtual kanggo kesejahteraan inklusif.Gamification lan simulasi.2020;196:103–40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA A comparison of the effects of simulation and traditional teaching methods on critical thinking skills and self-confidence in nursing students.J Pusat Penelitian Keperawatan.2018;26(3):152–7.
Kiernan LK Nemtokake kabisan lan kapercayan nggunakake teknik simulasi.Care.2018;48(10):45.
Wektu kirim: Jan-08-2024