Praktisi kudu nduweni katrampilan penalaran klinis sing efektif kanggo nggawe keputusan klinis sing tepat lan aman, sarta ngindhari kesalahan praktik. Katrampilan penalaran klinis sing kurang dikembangake bisa ngganggu keamanan pasien lan nundha perawatan utawa perawatan, utamane ing perawatan intensif lan departemen darurat. Pelatihan berbasis simulasi nggunakake obrolan pembelajaran reflektif sawise simulasi minangka metode debriefing kanggo ngembangake katrampilan penalaran klinis nalika njaga keamanan pasien. Nanging, amarga sifat multidimensi penalaran klinis, potensi risiko kelebihan kognitif, lan panggunaan proses penalaran klinis analitis (hipotetis-deduktif) lan non-analitis (intuitif) sing beda dening peserta simulasi tingkat lanjut lan junior, penting kanggo nimbang pengalaman, kemampuan, faktor sing ana gandhengane karo aliran lan volume informasi, lan kerumitan kasus kanggo ngoptimalake penalaran klinis kanthi melu obrolan pembelajaran reflektif kelompok sawise simulasi minangka metode debriefing. Tujuan kita yaiku kanggo njlentrehake pangembangan model dialog pembelajaran reflektif pasca-simulasi sing nimbang pirang-pirang faktor sing mengaruhi prestasi optimasi penalaran klinis.
Kelompok kerja desain bareng (N = 18), sing kasusun saka dokter, perawat, peneliti, pendidik, lan wakil pasien, kolaborasi liwat lokakarya berturut-turut kanggo ngembangake model dialog pembelajaran reflektif pasca-simulasi kanggo njlentrehake simulasi kasebut. Kelompok kerja desain bareng ngembangake model kasebut liwat proses teoretis lan konseptual lan tinjauan sejawat multi-fase. Integrasi paralel saka riset penilaian plus/minus lan taksonomi Bloom diyakini bisa ngoptimalake penalaran klinis peserta simulasi nalika melu kegiatan simulasi. Metode indeks validitas konten (CVI) lan rasio validitas konten (CVR) digunakake kanggo netepake validitas rai lan validitas konten model kasebut.
Model dialog pembelajaran reflektif pasca-simulasi wis dikembangake lan diuji. Model kasebut didhukung dening conto sing wis digarap lan pandhuan skrip. Validitas rai lan isi model kasebut ditaksir lan dikonfirmasi.
Model desain bareng anyar iki digawe kanthi nganggep katrampilan lan kemampuan saka macem-macem peserta pemodelan, aliran lan volume informasi, lan kerumitan kasus pemodelan. Faktor-faktor iki dianggep bisa ngoptimalake penalaran klinis nalika melu kegiatan simulasi klompok.
Penalaran klinis dianggep minangka pondasi praktik klinis ing perawatan kesehatan [1, 2] lan unsur penting saka kompetensi klinis [1, 3, 4]. Iki minangka proses reflektif sing digunakake dening praktisi kanggo ngenali lan ngetrapake intervensi sing paling cocog kanggo saben kahanan klinis sing diadhepi [5, 6]. Penalaran klinis diterangake minangka proses kognitif kompleks sing nggunakake strategi pamikiran formal lan informal kanggo ngumpulake lan nganalisis informasi babagan pasien, ngevaluasi pentinge informasi kasebut, lan nemtokake nilai saka tindakan alternatif [7, 8]. Iku gumantung saka kemampuan kanggo ngumpulake pitunjuk, ngolah informasi, lan ngerti masalah pasien supaya bisa njupuk tindakan sing tepat kanggo pasien sing tepat ing wektu sing tepat lan kanggo alesan sing tepat [9, 10].
Kabeh panyedhiya layanan kesehatan diadhepi karo kabutuhan kanggo nggawe keputusan sing rumit ing kahanan sing ora mesthi [11]. Ing praktik perawatan kritis lan perawatan darurat, kahanan klinis lan darurat muncul ing ngendi respon lan intervensi langsung penting banget kanggo nylametake nyawa lan njamin keamanan pasien [12]. Katrampilan penalaran klinis lan kompetensi sing kurang apik ing praktik perawatan kritis ana gandhengane karo tingkat kesalahan klinis sing luwih dhuwur, penundaan perawatan utawa perawatan [13] lan risiko keamanan pasien [14,15,16]. Kanggo nyegah kesalahan praktis, praktisi kudu kompeten lan duwe katrampilan penalaran klinis sing efektif kanggo nggawe keputusan sing aman lan cocog [16, 17, 18]. Proses penalaran non-analitis (intuitif) minangka proses cepet sing disenengi dening praktisi profesional. Kosok baline, proses penalaran analitis (hipotetis-deduktif) luwih alon, luwih disengaja, lan luwih asring digunakake dening praktisi sing kurang pengalaman [2, 19, 20]. Amarga kerumitan lingkungan klinis layanan kesehatan lan potensi risiko kesalahan praktik [14,15,16], pendidikan berbasis simulasi (SBE) asring digunakake kanggo menehi kesempatan marang praktisi kanggo ngembangake kompetensi lan katrampilan penalaran klinis. lingkungan sing aman lan kena macem-macem kasus sing tantangan nalika njaga keamanan pasien [21, 22, 23, 24].
Society for Simulation in Health (SSH) netepake simulasi minangka "teknologi sing nggawe kahanan utawa lingkungan ing ngendi wong ngalami perwakilan saka kedadeyan nyata kanggo tujuan praktik, pelatihan, evaluasi, uji coba, utawa entuk pangerten babagan sistem utawa prilaku manungsa." [23] Sesi simulasi sing terstruktur kanthi apik menehi kesempatan kanggo peserta kanggo nyemplungake awake dhewe ing skenario sing nyimulasikake kahanan klinis nalika nyuda risiko keamanan [24,25] lan praktik penalaran klinis liwat kesempatan sinau sing ditargetake [21,24,26,27,28] SBE nambah pengalaman klinis lapangan, mbabarake siswa menyang pengalaman klinis sing bisa uga durung dialami ing setelan perawatan pasien sing nyata [24, 29]. Iki minangka lingkungan sinau sing ora ngancam, bebas kesalahan, diawasi, aman, lan beresiko rendah. Iki ningkatake pangembangan kawruh, katrampilan klinis, kemampuan, pamikiran kritis lan penalaran klinis [22,29,30,31] lan bisa mbantu profesional kesehatan ngatasi stres emosional saka kahanan, saengga ningkatake kemampuan sinau [22, 27, 28]. , 30, 32].
Kanggo ndhukung pangembangan penalaran klinis lan katrampilan nggawe keputusan sing efektif liwat SBE, perhatian kudu diwenehake marang desain, cithakan, lan struktur proses debriefing pasca-simulasi [24, 33, 34, 35]. Obrolan pembelajaran reflektif (RLC) pasca-simulasi digunakake minangka teknik debriefing kanggo mbantu peserta merenung, nerangake tumindak, lan nggunakake kekuwatan dhukungan sebaya lan pamikiran klompok ing konteks kerja tim [32, 33, 36]. Panggunaan RLC klompok nggawa risiko potensial penalaran klinis sing durung berkembang, utamane sing ana gandhengane karo macem-macem kemampuan lan tingkat senioritas peserta. Model proses ganda nggambarake sifat multidimensi penalaran klinis lan bedane kecenderungan praktisi senior kanggo nggunakake proses penalaran analitis (hipotetis-deduktif) lan praktisi junior kanggo nggunakake proses penalaran non-analitis (intuitif) [34, 37].]. Proses penalaran ganda iki nglibatake tantangan kanggo adaptasi proses penalaran optimal kanggo kahanan sing beda-beda, lan ora jelas lan kontroversial kepiye carane nggunakake metode analitik lan non-analitik kanthi efektif nalika ana peserta senior lan junior ing klompok pemodelan sing padha. Siswa SMA lan SMP kanthi macem-macem kemampuan lan tingkat pengalaman melu skenario simulasi kanthi macem-macem kerumitan [34, 37]. Sifat multidimensi penalaran klinis digandhengake karo risiko potensial penalaran klinis sing durung berkembang lan kelebihan kognitif, utamane nalika praktisi melu SBE klompok kanthi macem-macem kerumitan kasus lan tingkat senioritas [38]. Penting kanggo dicathet yen sanajan ana sawetara model debriefing sing nggunakake RLC, ora ana model kasebut sing dirancang kanthi fokus khusus ing pangembangan katrampilan penalaran klinis, kanthi nganggep pengalaman, kompetensi, aliran lan volume informasi, lan faktor kerumitan pemodelan [38]. , 39]. Kabeh iki mbutuhake pangembangan model terstruktur sing nganggep macem-macem kontribusi lan faktor sing mengaruhi kanggo ngoptimalake penalaran klinis, nalika nggabungake RLC pasca-simulasi minangka metode pelaporan. Kita njlèntrèhaké proses sing didorong sacara téoritis lan konseptual kanggo desain kolaboratif lan pangembangan RLC pasca-simulasi. Model dikembangaké kanggo ngoptimalake katrampilan penalaran klinis sajrone partisipasi ing SBE, kanthi nimbang macem-macem faktor sing nggampangake lan mengaruhi kanggo entuk pangembangan penalaran klinis sing dioptimalake.
Model pasca-simulasi RLC dikembangake kanthi kolaboratif adhedhasar model lan teori penalaran klinis, pembelajaran reflektif, pendidikan, lan simulasi sing wis ana. Kanggo ngembangake model kasebut bebarengan, klompok kerja kolaboratif (N = 18) dibentuk, sing kasusun saka 10 perawat perawatan intensif, siji dokter intensif, lan telung wakil pasien sing sadurunge dirawat ing rumah sakit kanthi macem-macem tingkat, pengalaman, lan jenis kelamin. Siji unit perawatan intensif, 2 asisten peneliti lan 2 pendidik perawat senior. Inovasi desain bareng iki dirancang lan dikembangake liwat kolaborasi sebaya antarane para pemangku kepentingan kanthi pengalaman nyata ing perawatan kesehatan, yaiku profesional kesehatan sing melu pangembangan model sing diusulake utawa para pemangku kepentingan liyane kayata pasien [40,41,42]. Kalebu wakil pasien ing proses desain bareng bisa nambah nilai proses kasebut, amarga tujuan utama program kasebut yaiku kanggo ningkatake perawatan lan keamanan pasien [43].
Kelompok kerja nganakake enem lokakarya 2-4 jam kanggo ngembangake struktur, proses, lan isi model kasebut. Lokakarya kasebut kalebu diskusi, praktik, lan simulasi. Unsur-unsur model kasebut adhedhasar macem-macem sumber daya, model, teori, lan kerangka kerja sing adhedhasar bukti. Iki kalebu: teori pembelajaran konstruktivis [44], konsep dual loop [37], loop penalaran klinis [10], metode penyelidikan apresiatif (AI) [45], lan metode pelaporan plus/delta [46]. Model kasebut dikembangake kanthi kolaboratif adhedhasar standar proses debriefing INACSL Asosiasi Perawat Internasional kanggo pendidikan klinis lan simulasi [36] lan digabungake karo conto sing digarap kanggo nggawe model sing jelas dhewe. Model kasebut dikembangake ing patang tahapan: persiapan kanggo dialog pembelajaran reflektif sawise simulasi, wiwitan dialog pembelajaran reflektif, analisis/refleksi, lan debriefing (Gambar 1). Rincian saben tahapan dibahas ing ngisor iki.
Tahap persiapan model iki dirancang kanggo nyiapake peserta kanthi psikologis kanggo tahap sabanjure lan nambah partisipasi lan investasi aktif nalika njamin keamanan psikologis [36, 47]. Tahap iki kalebu introduksi babagan tujuan lan sasaran; durasi RLC sing diarepake; pangarepan fasilitator lan peserta sajrone RLC; orientasi situs lan persiyapan simulasi; njamin kerahasiaan ing lingkungan sinau, lan nambah lan ningkatake keamanan psikologis. Tanggapan perwakilan ing ngisor iki saka klompok kerja desain bareng dianggep sajrone fase pra-pengembangan model RLC. Peserta 7: "Minangka praktisi perawat perawatan primer, yen aku melu simulasi tanpa konteks skenario lan wong diwasa sing luwih tuwa ana, aku bakal ngindhari melu obrolan pasca-simulasi kajaba aku rumangsa keamanan psikologisku dihormati. lan aku bakal ngindhari melu obrolan sawise simulasi. "Dilindungi lan ora bakal ana akibat." Peserta 4: "Aku percaya yen fokus lan netepake aturan dhasar wiwit awal bakal mbantu para siswa sawise simulasi. Partisipasi aktif ing obrolan pembelajaran reflektif."
Tahap awal model RLC kalebu njelajah perasaan peserta, njlentrehake proses sing ndasari lan diagnosa skenario kasebut, lan ndhaptar pengalaman positif lan negatif peserta, nanging ora analisis. Model ing tahap iki digawe kanggo nyengkuyung calon supaya berorientasi marang awake dhewe lan tugas, uga nyiapake mental kanggo analisis sing jero lan refleksi sing jero [24, 36]. Tujuane yaiku kanggo nyuda risiko potensial saka overload kognitif [48], utamane kanggo wong-wong sing anyar karo topik pemodelan lan ora duwe pengalaman klinis sadurunge karo katrampilan/topik kasebut [49]. Nyuwun peserta kanggo njlentrehake kanthi ringkes kasus simulasi lan menehi rekomendasi diagnostik bakal mbantu fasilitator mesthekake yen siswa ing klompok kasebut duwe pangerten dhasar lan umum babagan kasus kasebut sadurunge pindhah menyang fase analisis/refleksi sing luwih lengkap. Kajaba iku, ngundang peserta ing tahap iki kanggo nuduhake perasaane ing skenario simulasi bakal mbantu dheweke ngatasi stres emosional saka kahanan kasebut, saengga nambah pembelajaran [24, 36]. Ngatasi masalah emosional uga bakal mbantu fasilitator RLC ngerti kepiye perasaan peserta mengaruhi kinerja individu lan klompok, lan iki bisa dirembug kanthi kritis sajrone fase refleksi/analisis. Metode Plus/Delta dibangun ing fase model iki minangka langkah persiapan lan penentu kanggo fase refleksi/analisis [46]. Nggunakake pendekatan Plus/Delta, peserta lan siswa bisa ngolah/ndhaptar pengamatan, perasaan, lan pengalaman simulasi, sing banjur bisa dirembug poin demi poin sajrone fase refleksi/analisis model [46]. Iki bakal mbantu peserta entuk kahanan metakognitif liwat kesempatan sinau sing ditargetake lan diprioritasake kanggo ngoptimalake penalaran klinis [24, 48, 49]. Tanggapan perwakilan ing ngisor iki saka klompok kerja desain bareng dianggep sajrone pangembangan awal model RLC. Peserta 2: "Aku mikir yen minangka pasien sing sadurunge wis dirawat ing ICU, kita kudu nimbang perasaan lan emosi siswa sing disimulasi. Aku ngungkit masalah iki amarga sajrone perawatan, aku mirsani tingkat stres lan kuatir sing dhuwur, utamane ing antarane praktisi perawatan kritis. lan kahanan darurat. Model iki kudu nganggep stres lan emosi sing ana gandhengane karo simulasi pengalaman kasebut." Peserta 16: “Kanggo kula minangka guru, kula ngerasa penting banget nggunakake pendekatan Plus/Delta supaya siswa didorong kanggo melu aktif kanthi nyebutake bab-bab apik lan kabutuhan sing ditemoni sajrone skenario simulasi. Area sing kudu ditingkatake.”
Senajan tahapan sadurunge saka model iki kritis, tahap analisis/refleksi minangka sing paling penting kanggo entuk optimalisasi penalaran klinis. Iki dirancang kanggo nyedhiyakake analisis/sintesis lanjut lan analisis mendalam adhedhasar pengalaman klinis, kompetensi, lan dampak saka topik sing dimodelake; proses lan struktur RLC; jumlah informasi sing diwenehake kanggo nyegah kakehan kognitif; panggunaan pitakonan reflektif sing efektif. metode kanggo entuk pembelajaran sing fokus ing siswa lan aktif. Ing wektu iki, pengalaman klinis lan keakraban karo topik simulasi dipérang dadi telung bagean kanggo nampung tingkat pengalaman lan kemampuan sing beda: pisanan: ora ana pengalaman profesional klinis sadurunge/ora ana paparan sadurunge babagan topik simulasi, kapindho: pengalaman profesional klinis, kawruh lan katrampilan/ora ana. paparan sadurunge babagan topik pemodelan. Katelu: Pengalaman profesional klinis, kawruh lan katrampilan. Paparan profesional/sadurunge babagan topik pemodelan. Klasifikasi iki ditindakake kanggo nampung kabutuhan wong kanthi pengalaman lan tingkat kemampuan sing beda ing klompok sing padha, saengga ngimbangi kecenderungan praktisi sing kurang pengalaman kanggo nggunakake penalaran analitis karo kecenderungan praktisi sing luwih berpengalaman kanggo nggunakake katrampilan penalaran non-analitik [19, 20, 34]. , 37]. Proses RLC disusun miturut siklus penalaran klinis [10], kerangka pemodelan reflektif [47], lan teori pembelajaran pengalaman [50]. Iki ditindakake liwat sawetara proses: interpretasi, diferensiasi, komunikasi, inferensi lan sintesis.
Kanggo nyegah kakehan kognitif, ningkatake proses wicara sing fokus ing siswa lan reflektif kanthi wektu lan kesempatan sing cukup kanggo peserta kanggo merenung, nganalisis, lan nyintesis kanggo entuk kapercayan diri wis dianggep. Proses kognitif sajrone RLC ditangani liwat proses konsolidasi, konfirmasi, mbentuk, lan konsolidasi adhedhasar kerangka kerja dobel-loop [37] lan teori beban kognitif [48]. Ndhuweni proses dialog sing terstruktur lan menehi wektu sing cukup kanggo refleksi, kanthi nganggep peserta sing berpengalaman lan ora berpengalaman, bakal nyuda risiko potensial beban kognitif, utamane ing simulasi kompleks kanthi macem-macem pengalaman sadurunge, paparan, lan tingkat kemampuan peserta. Sawise adegan. Teknik pitakon reflektif model adhedhasar model taksonomi Bloom [51] lan metode penyelidikan apresiatif (AI) [45], ing ngendi fasilitator sing dimodel nyedhaki subjek kanthi cara langkah demi langkah, Sokrates, lan reflektif. Takon pitakonan, diwiwiti karo pitakonan adhedhasar kawruh. lan ngatasi katrampilan lan masalah sing ana gandhengane karo penalaran. Teknik pitakon iki bakal nambah optimalisasi penalaran klinis kanthi nyengkuyung partisipasi peserta aktif lan pamikiran progresif kanthi risiko kakehan kognitif sing luwih sithik. Tanggepan perwakilan ing ngisor iki saka klompok kerja desain bareng ditimbang sajrone fase analisis/refleksi pangembangan model RLC. Peserta 13: "Kanggo nyegah kakehan kognitif, kita kudu nimbang jumlah lan aliran informasi nalika melu obrolan pembelajaran pasca-simulasi, lan kanggo nindakake iki, aku mikir penting banget kanggo menehi siswa wektu sing cukup kanggo merenung lan miwiti saka dhasar. Kawruh. miwiti obrolan lan katrampilan, banjur pindhah menyang tingkat kawruh lan katrampilan sing luwih dhuwur kanggo entuk metakognisi." Peserta 9: "Aku percaya banget yen metode pitakonan nggunakake teknik Appreciative Inquiry (AI) lan pitakonan reflektif nggunakake model Taksonomi Bloom bakal ningkatake pembelajaran aktif lan fokus marang siswa nalika nyuda potensi risiko kakehan kognitif." Fase debriefing model kasebut ngarahake kanggo ngringkes poin pembelajaran sing diangkat sajrone RLC lan mesthekake yen tujuan pembelajaran bisa diwujudake. Peserta 8: "Penting banget yen siswa lan fasilitator setuju babagan ide kunci sing paling penting lan aspek kunci sing kudu ditimbang nalika pindhah menyang praktik."
Persetujuan etis dipikolehi miturut nomer protokol (MRC-01-22-117) lan (HSK/PGR/UH/04728). Model kasebut diuji ing telung kursus simulasi perawatan intensif profesional kanggo ngevaluasi kegunaan lan kepraktisan model kasebut. Validitas rai model kasebut ditaksir dening klompok kerja desain bareng (N = 18) lan ahli pendidikan sing dadi direktur pendidikan (N = 6) kanggo mbenerake masalah sing ana gandhengane karo penampilan, tata basa, lan proses. Sawise validitas rai, validitas konten ditemtokake dening pendidik perawat senior (N = 6) sing disertifikasi dening American Nurses Credentialing Center (ANCC) lan dadi perencana pendidikan, lan (N = 6) sing duwe luwih saka 10 taun pengalaman pendidikan lan pengajaran. Pengalaman Kerja Penilaian ditindakake dening direktur pendidikan (N = 6). Pengalaman pemodelan. Validitas konten ditemtokake nggunakake Rasio Validitas Konten (CVR) lan Indeks Validitas Konten (CVI). Metode Lawshe [52] digunakake kanggo ngira-ira CVI, lan metode Waltz lan Bausell [53] digunakake kanggo ngira-ira CVR. Proyek CVR iku perlu, migunani, nanging ora perlu utawa opsional. CVI diwenehi skor ing skala papat poin adhedhasar relevansi, kesederhanaan, lan kajelasan, kanthi 1 = ora relevan, 2 = rada relevan, 3 = relevan, lan 4 = relevan banget. Sawise verifikasi validitas rai lan isi, saliyane lokakarya praktis, sesi orientasi lan orientasi ditindakake kanggo guru sing bakal nggunakake model kasebut.
Kelompok kerja kasebut bisa ngembangake lan nguji model RLC pasca-simulasi kanggo ngoptimalake katrampilan penalaran klinis sajrone partisipasi ing SBE ing unit perawatan intensif (Gambar 1, 2, lan 3). CVR = 1.00, CVI = 1.00, sing nggambarake validitas rai lan konten sing cocog [52, 53].
Model iki digawe kanggo SBE klompok, ing ngendi skenario sing nyenengake lan tantangan digunakake kanggo peserta kanthi tingkat pengalaman, kawruh, lan senioritas sing padha utawa beda. Model konseptual RLC dikembangake miturut standar analisis simulasi penerbangan INACSL [36] lan fokus marang siswa lan jelas, kalebu conto sing wis digarap (Gambar 1, 2 lan 3). Model iki dikembangake kanthi sengaja lan dipérang dadi patang tahapan kanggo memenuhi standar pemodelan: diwiwiti kanthi briefing, diterusake karo analisis/sintesis reflektif, lan dipungkasi karo informasi lan ringkesan. Kanggo nyegah risiko potensial overload kognitif, saben tahapan model dirancang kanthi sengaja minangka prasyarat kanggo tahap sabanjure [34].
Pengaruh faktor senioritas lan harmoni kelompok marang partisipasi ing RLC durung tau ditliti sadurunge [38]. Ngelingi konsep praktis teori loop ganda lan overload kognitif ing praktik simulasi [34, 37], penting kanggo nimbang yen melu SBE kelompok kanthi pengalaman lan tingkat kemampuan peserta sing beda ing kelompok simulasi sing padha minangka tantangan. Nglirwakake volume informasi, aliran lan struktur pembelajaran, uga panggunaan proses kognitif sing cepet lan alon kanthi simultan dening siswa SMA lan SMP nyebabake risiko overload kognitif potensial [18, 38, 46]. Faktor-faktor kasebut ditimbang nalika ngembangake model RLC kanggo nyegah penalaran klinis sing durung berkembang lan/utawa suboptimal [18, 38]. Penting kanggo nimbang yen nindakake RLC kanthi tingkat senioritas lan kompetensi sing beda nyebabake efek dominasi ing antarane peserta senior. Iki kedadeyan amarga peserta tingkat lanjut cenderung ngindhari sinau konsep dhasar, sing penting kanggo peserta sing luwih enom kanggo entuk metakognisi lan mlebu proses pamikiran lan penalaran tingkat sing luwih dhuwur [38, 47]. Model RLC dirancang kanggo nglibatake perawat senior lan junior liwat penyelidikan apresiatif lan pendekatan delta [45, 46, 51]. Nggunakake metode kasebut, panemu peserta senior lan junior kanthi macem-macem kemampuan lan tingkat pengalaman bakal diwenehake item demi item lan dirembug kanthi reflektif dening moderator lan ko-moderator debriefing [45, 51]. Saliyane input saka peserta simulasi, fasilitator debriefing nambahake input kanggo mesthekake yen kabeh pengamatan kolektif kanthi komprehensif nutupi saben wayahe sinau, saengga nambah metakognisi kanggo ngoptimalake penalaran klinis [10].
Aliran informasi lan struktur pembelajaran nggunakake model RLC ditangani liwat proses sistematis lan multi-langkah. Iki kanggo mbantu fasilitator debriefing lan mesthekake yen saben peserta ngomong kanthi jelas lan percaya diri ing saben tahap sadurunge pindhah menyang tahap sabanjure. Moderator bakal bisa miwiti diskusi reflektif ing ngendi kabeh peserta melu, lan tekan titik ing ngendi peserta saka macem-macem senioritas lan tingkat kemampuan setuju babagan praktik paling apik kanggo saben poin diskusi sadurunge pindhah menyang sabanjure [38]. Nggunakake pendekatan iki bakal mbantu peserta sing berpengalaman lan kompeten nuduhake kontribusi/pengamatan, dene kontribusi/pengamatan peserta sing kurang pengalaman lan kompeten bakal ditaksir lan dirembug [38]. Nanging, kanggo nggayuh tujuan iki, fasilitator kudu ngadhepi tantangan kanggo ngimbangi diskusi lan nyedhiyakake kesempatan sing padha kanggo peserta senior lan junior. Kanggo tujuan iki, metodologi survei model dikembangake kanthi sengaja nggunakake model taksonomi Bloom, sing nggabungake survei evaluatif lan metode aditif/delta [45, 46, 51]. Nggunakake teknik-teknik iki lan miwiti kanthi kawruh lan pangerten babagan pitakonan fokus/diskusi reflektif bakal nyengkuyung peserta sing kurang pengalaman kanggo melu lan aktif melu diskusi, sawise iku fasilitator bakal mboko sithik pindhah menyang tingkat evaluasi lan sintesis pitakonan/diskusi sing luwih dhuwur ing ngendi loro-lorone pihak kudu menehi peserta Senior lan Junior kesempatan sing padha kanggo melu adhedhasar pengalaman lan pengalaman sadurunge karo katrampilan klinis utawa skenario simulasi. Pendekatan iki bakal mbantu peserta sing kurang pengalaman melu aktif lan entuk manfaat saka pengalaman sing dienggo bareng dening peserta sing luwih berpengalaman uga masukan saka fasilitator debriefing. Ing sisih liya, model iki dirancang ora mung kanggo SBE kanthi kemampuan lan tingkat pengalaman peserta sing beda, nanging uga kanggo peserta klompok SBE kanthi tingkat pengalaman lan kemampuan sing padha. Model iki dirancang kanggo nggampangake gerakan klompok sing lancar lan sistematis saka fokus ing kawruh lan pangerten menyang fokus ing sintesis lan evaluasi kanggo entuk tujuan pembelajaran. Struktur lan proses model dirancang kanggo cocog karo klompok pemodelan kanthi tingkat kemampuan lan pengalaman sing beda lan padha.
Kajaba iku, sanajan SBE ing layanan kesehatan digabungake karo RLC digunakake kanggo ngembangake penalaran klinis lan kompetensi ing praktisi [22,30,38], faktor-faktor sing relevan kudu digatekake sing ana gandhengane karo kerumitan kasus lan potensi risiko kelebihan kognitif, utamane nalika Peserta sing melu skenario SBE nyimulasikake pasien sing lara banget lan kritis sing mbutuhake intervensi langsung lan pengambilan keputusan kritis [2,18,37,38,47,48]. Kanggo tujuan iki, penting kanggo nimbang kecenderungan peserta sing berpengalaman lan kurang berpengalaman kanggo bebarengan ngalih antarane sistem penalaran analitis lan non-analitik nalika melu SBE, lan kanggo netepake pendekatan adhedhasar bukti sing ngidini siswa sing luwih tuwa lan luwih enom melu aktif ing proses pembelajaran. Mangkono, model kasebut dirancang kanthi cara sing, preduli saka kerumitan kasus simulasi sing diwenehake, fasilitator kudu mesthekake yen aspek kawruh lan pangerten latar mburi peserta senior lan junior pisanan ditutupi lan banjur dikembangake kanthi bertahap lan refleks kanggo nggampangake analisis. sintesis lan pangerten. aspek evaluatif. Iki bakal mbantu siswa sing luwih enom mbangun lan nggabungake apa sing wis disinaoni, lan mbantu siswa sing luwih tuwa nyintesis lan ngembangake kawruh anyar. Iki bakal nyukupi syarat kanggo proses penalaran, kanthi nganggep pengalaman lan kemampuan sadurunge saben peserta, lan duwe format umum sing ngatasi kecenderungan siswa SMA lan SMP kanggo pindhah antarane sistem penalaran analitis lan non-analitik kanthi bebarengan, saengga njamin optimalisasi penalaran klinis.
Kajaba iku, fasilitator/debriefer simulasi bisa uga ngalami kesulitan nguwasani katrampilan debriefing simulasi. Panggunaan skrip debriefing kognitif diyakini efektif kanggo ningkatake akuisisi kawruh lan katrampilan perilaku fasilitator dibandhingake karo sing ora nggunakake skrip [54]. Skenario minangka alat kognitif sing bisa nggampangake karya pemodelan guru lan ningkatake katrampilan debriefing, utamane kanggo guru sing isih nggabungake pengalaman debriefing [55]. entuk kegunaan sing luwih gedhe lan ngembangake model sing ramah pangguna. (Gambar 2 lan Gambar 3).
Integrasi paralel saka plus/delta, survey apresiatif, lan metode survey Taksonomi Bloom durung ditangani ing analisis simulasi lan model refleksi sing dipandu sing kasedhiya saiki. Integrasi metode kasebut nyoroti inovasi model RLC, ing ngendi metode kasebut diintegrasikan ing format tunggal kanggo entuk optimalisasi penalaran klinis lan fokus siswa. Pendidik medis bisa entuk manfaat saka pemodelan SBE klompok nggunakake model RLC kanggo ningkatake lan ngoptimalake kemampuan penalaran klinis peserta. Skenario model kasebut bisa mbantu pendidik nguwasani proses debriefing reflektif lan nguatake katrampilane supaya dadi fasilitator debriefing sing percaya diri lan kompeten.
SBE bisa kalebu akeh modalitas lan teknik sing beda-beda, kalebu nanging ora winates ing SBE berbasis manekin, simulator tugas, simulator pasien, pasien standar, virtual lan augmented reality. Ngelingi manawa pelaporan minangka salah sawijining kritéria pemodelan sing penting, model RLC simulasi bisa digunakake minangka model pelaporan nalika nggunakake mode kasebut. Kajaba iku, sanajan model kasebut dikembangake kanggo disiplin keperawatan, model kasebut nduweni potensi kanggo digunakake ing SBE perawatan kesehatan antarprofesi, sing nyoroti kabutuhan inisiatif riset ing mangsa ngarep kanggo nguji model RLC kanggo pendidikan antarprofesi.
Pangembangan lan evaluasi model RLC pasca-simulasi kanggo perawatan keperawatan ing unit perawatan intensif SBE. Evaluasi/validasi model ing mangsa ngarep dianjurake kanggo nambah generalisasi model kanggo digunakake ing disiplin perawatan kesehatan liyane lan SBE antarprofesional.
Model iki dikembangake dening klompok kerja gabungan adhedhasar teori lan konsep. Kanggo ningkatake validitas lan generalisasi model, panggunaan ukuran reliabilitas sing ditingkatake kanggo studi komparatif bisa uga ditimbang ing mangsa ngarep.
Kanggo nyuda kesalahan praktik, praktisi kudu duwe katrampilan penalaran klinis sing efektif kanggo njamin pengambilan keputusan klinis sing aman lan cocog. Nggunakake SBE RLC minangka teknik debriefing ningkatake pangembangan kawruh lan katrampilan praktis sing dibutuhake kanggo ngembangake penalaran klinis. Nanging, sifat multidimensi penalaran klinis, sing ana gandhengane karo pengalaman lan paparan sadurunge, owah-owahan kemampuan, volume lan aliran informasi, lan kerumitan skenario simulasi, nyoroti pentinge ngembangake model RLC pasca-simulasi sing bisa ditindakake penalaran klinis kanthi aktif lan efektif. Nglirwakake faktor-faktor kasebut bisa nyebabake penalaran klinis sing durung berkembang lan suboptimal. Model RLC dikembangake kanggo ngatasi faktor-faktor kasebut kanggo ngoptimalake penalaran klinis nalika melu kegiatan simulasi klompok. Kanggo nggayuh tujuan iki, model kasebut bebarengan nggabungake penyelidikan evaluatif plus/minus lan panggunaan taksonomi Bloom.
Kumpulan data sing digunakake lan/utawa dianalisis sajrone panliten iki kasedhiya saka penulis sing cocog yen ana panyuwunan sing cukup.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA. Metode kanggo neliti penalaran klinis: Rekomendasi review lan praktik. Akademi Ilmu Kedokteran. 2019;94(6):902–12.
Young ME, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Perbandingan literatur babagan penalaran klinis ing antarane profesi kesehatan: tinjauan scoping. BMC Medical Education. 2020;20(1):1–1.
Guerrero JG. Model Penalaran Praktik Keperawatan: Seni lan Ilmu Penalaran Klinis, Pengambilan Keputusan, lan Penilaian ing Keperawatan. Bukak jurnal perawat. 2019;9(2):79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. Dialog pembelajaran reflektif minangka metode pembelajaran lan pengajaran klinis ing perawatan kritis. Jurnal Kedokteran Qatar. 2020;2019;1(1):64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, de Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Kepiye carane katrampilan diagnostik siswa entuk manfaat saka praktik karo kasus klinis? Efek saka refleksi terstruktur babagan diagnosis mbesuk saka kelainan sing padha lan anyar. Akademi Ilmu Kedokteran. 2014;89(1):121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Njelajah peran pengamat lan penalaran klinis ing simulasi: tinjauan scoping. Praktik Pendidikan Perawat 2022 20 Januari: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM. Strategi penalaran klinis ing terapi fisik. Fisioterapi. 2004;84(4):312–30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Ningkatake pengaturan mandiri katrampilan penalaran klinis ing mahasiswa kedokteran. Open Journal Nurse 2009;3:76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. "Lima Hak" saka Penalaran Klinis: Model Pendidikan kanggo Ningkatake Kompetensi Klinis mahasiswa keperawatan ing identifikasi lan ngatur pasien sing beresiko. Pendidikan keperawatan saiki. 2010;30(6):515–20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Ngevaluasi penalaran klinis mahasiswa kedokteran ing setelan penempatan lan simulasi: tinjauan sistematis. Jurnal Internasional Riset Lingkungan, Kesehatan Masyarakat. 2022;19(2):936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. Standar ACCCN kanggo Keperawatan Perawatan Kritis: Tinjauan Sistematis, Pengembangan Bukti lan Penilaian. Darurat Australia. 2018;31(5):292–302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Ketidakpastian ing penalaran klinis ing perawatan pascaanestesi: tinjauan integratif adhedhasar model ketidakpastian ing setelan perawatan kesehatan sing kompleks. J Perioperative Nurse. 2022;35(2):e32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. Lingkungan praktik profesional perawat perawatan kritis lan hubungane karo asil keperawatan: studi pemodelan persamaan struktural. Scand J Caring Sci. 2021;35(2):609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, Kompetensi. Jurnal Pertukaran Praktik Keperawatan lan Perawatan Kritis kanggo Mahasiswa Perawat ing Unit Perawatan Kritis (JSCC). MAJALAH STRADA Ilmia Kesehatan. 2020;9(2):686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Kawruh, sikap, lan faktor sing ana gandhengane karo penilaian fisik ing antarane perawat unit perawatan intensif: studi cross-sectional multisenter. Praktik riset ing perawatan kritis. 2020;9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi MO Implementasi rintisan kerangka kompetensi kanggo perawat lan bidan ing konteks budaya negara Timur Tengah. Praktik pendidikan perawat. 2021;51:102969.
Wang MS, Thor E, Hudson JN. Nguji validitas proses respon ing tes konsistensi skrip: Pendekatan think-aloud. Jurnal Internasional Pendidikan Kedokteran. 2020;11:127.
Kang H, Kang HY. Efek saka pendidikan simulasi marang katrampilan penalaran klinis, kompetensi klinis, lan kepuasan pendidikan. J Korea Academic and Industrial Cooperation Association. 2020;21(8):107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. Nggunakake pemodelan kanggo nyiapake lan ningkatake respon marang wabah penyakit infeksi kayata COVID-19: tips praktis lan sumber daya saka Norwegia, Denmark lan Inggris Raya. Pemodelan lanjut. 2020;5(1):1–0.
Liose L, Lopreiato J, Pendiri D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Spain AE, editor. (Editor Asosiasi) lan Kelompok Kerja Terminologi lan Konsep, Kamus Pemodelan Layanan Kesehatan – Edisi Kapindho. Rockville, MD: Badan Riset lan Kualitas Layanan Kesehatan. Januari 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Augmented reality kanggo simulasi perawatan kesehatan. Kemajuan paling anyar ing teknologi pasien virtual kanggo kesejahteraan inklusif. Gamifikasi lan simulasi. 2020;196:103–40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA Perbandingan efek simulasi lan metode pengajaran tradisional marang katrampilan mikir kritis lan kapercayan dhiri ing mahasiswa keperawatan. J Nursing Research Center. 2018;26(3):152–7.
Kiernan LK Nemtokake kemampuan lan kapercayan nggunakake teknik simulasi. Care. 2018;48(10):45.
Wektu kiriman: 8 Januari 2024