Model peran minangka unsur pendidikan medis sing diakoni sacara umum lan digandhengake karo sawetara asil sing migunani kanggo mahasiswa medis, kayata promosi pangembangan identitas profesional lan rasa duweke.Nanging, kanggo siswa sing kurang diwakili ing babagan kedokteran miturut ras lan etnis (URiM), identifikasi karo panutan klinis bisa uga ora jelas amarga ora duwe latar mburi ras sing umum minangka basis perbandingan sosial.Panliten iki nduweni tujuwan kanggo mangerteni luwih akeh babagan panutan siswa UIM ing sekolah kedokteran lan nilai tambah saka panutan perwakilan.
Ing panliten kualitatif iki, nggunakake pendekatan konseptual kanggo njelajah pengalaman lulusan URiM kanthi panutan ing sekolah kedokteran.Kita nindakake wawancara semi-terstruktur karo 10 alumni URiM kanggo sinau babagan persepsi babagan panutan, sing dadi panutan dhewe nalika sekolah kedokteran, lan kenapa dheweke nganggep individu kasebut dadi panutan.Konsep sensitif nemtokake dhaptar tema, pitakonan wawancara, lan pungkasane kode deduktif kanggo coding babak pisanan.
Peserta diwenehi wektu kanggo mikir babagan apa sing dadi panutan lan sapa sing dadi panutan.Anane panutan ora ketok amarga durung nate dipikirake, lan para peserta katon ragu-ragu lan kikuk nalika ngrembug babagan panutan perwakilan.Pungkasane, kabeh peserta milih sawetara wong tinimbang mung siji wong minangka panutan.Panutan iki nduweni fungsi sing beda: panutan saka sekolah kedokteran njaba, kayata wong tuwa, sing menehi inspirasi kanggo kerja keras.Ana luwih sithik panutan klinis sing utamane dadi model prilaku profesional.Kurang perwakilan ing antarane anggota ora kekurangan panutan.
Panaliten iki menehi telung cara kanggo mikir maneh model peran ing pendidikan medis.Kaping pisanan, budaya kasebut ditempelake: duwe panutan ora katon kaya ing literatur sing ana babagan panutan, sing akeh adhedhasar riset sing ditindakake ing Amerika Serikat.Kapindho, minangka struktur kognitif: peserta melu imitasi selektif, ing ngendi dheweke ora duwe model peran klinis sing khas, nanging ndeleng model peran minangka mozaik unsur saka wong sing beda-beda.Katelu, panutan ora mung nduweni nilai perilaku nanging uga simbolis, sing terakhir penting banget kanggo siswa UIM amarga luwih ngandelake perbandingan sosial.
Badan siswa sekolah kedokteran Walanda saya tambah akeh macem-macem etnis [1, 2], nanging siswa saka kelompok kedokteran sing kurang diwakili (URiM) nampa gelar klinis sing luwih murah tinimbang kelompok etnis sing paling akeh [1, 3, 4].Kajaba iku, siswa URiM luwih cenderung maju menyang obat (sing diarani "pipa obat bocor" [5, 6]) lan ngalami kahanan sing durung mesthi lan ora bisa dipisahake [1, 3].Pola kasebut ora unik ing Walanda: literatur nglaporake manawa siswa UIM ngadhepi masalah sing padha ing wilayah liyane ing Eropa [7, 8], Australia lan AS [9, 10, 11, 12, 13, 14].
Literatur pendidikan keperawatan nyaranake sawetara intervensi kanggo ndhukung siswa UIM, salah sijine yaiku "model peran minoritas sing katon" [15].Kanggo mahasiswa kedokteran ing umum, paparan model peran digandhengake karo pangembangan identitas profesional [16, 17], rasa akademisi [18, 19], wawasan kurikulum sing didhelikake [20], lan pilihan jalur klinis.kanggo residensi [21,22, 23,24].Ing antarane mahasiswa UIM mligine, kekurangan panutan asring diarani minangka masalah utawa alangan kanggo sukses akademik [15, 23, 25, 26].
Amarga tantangan sing diadhepi mahasiswa UIM lan nilai potensial sing bisa dadi panutan kanggo ngatasi (sawetara) tantangan kasebut, panliten iki nduweni tujuan kanggo ngerteni pengalaman siswa UIM lan pertimbangan babagan panutan ing sekolah kedokteran.Ing proses kasebut, tujuane kanggo sinau luwih akeh babagan panutan siswa UIM lan nilai tambah saka panutan perwakilan.
Modeling peran dianggep minangka strategi pembelajaran sing penting ing pendidikan medis [27, 28, 29].Model peran minangka salah sawijining faktor sing paling kuat "ngaruhi [...] identitas profesional dokter" lan, mula, "dasar sosialisasi" [16].Dheweke nyedhiyakake "sumber sinau, motivasi, tekad lan tuntunan karir" [30] lan nggampangake akuisisi kawruh tacit lan "gerakan saka pinggiran menyang tengah komunitas" sing dikarepake siswa lan warga [16] .Yen siswa kedokteran sing ora diwakili ras lan etnis luwih cenderung golek panutan ing sekolah kedokteran, iki bisa ngalangi pangembangan identitas profesional.
Umume studi babagan panutan klinis wis nliti kualitas pendidik klinis sing apik, tegese luwih akeh kothak sing dipriksa dening dokter, luwih akeh dheweke bisa dadi panutan kanggo mahasiswa medis [31,32,33,34].Asil kasebut minangka kawruh babagan deskriptif babagan pendidik klinis minangka model perilaku katrampilan sing dipikolehi liwat pengamatan, ninggalake ruang kanggo kawruh babagan carane mahasiswa medis ngenali panutan lan ngapa model peran penting.
Sarjana pendhidhikan medis kanthi akeh ngerteni pentinge panutan ing pangembangan profesional mahasiswa medis.Entuk pangerten sing luwih jero babagan proses sing ndasari panutan rumit amarga ora ana konsensus babagan definisi lan panggunaan desain sinau sing ora konsisten [35, 36], variabel asil, metode, lan konteks [31, 37, 38].Nanging, umume ditampa yen rong unsur teoretis utama kanggo mangerteni proses model peran yaiku sinau sosial lan identifikasi peran [30].Kapisan, sinau sosial, adhedhasar teori Bandura yen wong sinau liwat observasi lan modeling [36].Kapindho, identifikasi peran, nuduhake "ketertarikan individu marang wong sing padha dianggep padha" [30].
Ing lapangan pangembangan karir, kemajuan sing signifikan wis digawe ing njlèntrèhaké proses modeling peran.Donald Gibson mbedakake model peran saka istilah "model perilaku" lan "mentor" sing raket banget lan asring diganti, nemtokake tujuan pangembangan sing beda kanggo model lan mentor prilaku [30].Model prilaku orientasi kanggo observasi lan sinau, mentor ditondoi dening keterlibatan lan interaksi, lan panutan menehi inspirasi liwat identifikasi lan perbandingan sosial.Ing artikel iki, kita wis milih nggunakake (lan ngembangake) definisi model peran Gibson: "struktur kognitif adhedhasar karakteristik wong sing manggoni peran sosial sing dipercaya wong ing sawetara cara sing padha karo awake dhewe, lan muga-muga bisa nambah. perceived podho dening modeling atribut iki "[30].Dhéfinisi iki nyoroti pentinge identitas sosial lan persamaan sing dirasakake, loro alangan potensial kanggo mahasiswa UIM kanggo nemokake panutan.
Siswa URiM bisa uga ora diuntungake kanthi definisi: amarga dheweke kalebu klompok minoritas, dheweke duwe "wong kaya dheweke" luwih sithik tinimbang siswa minoritas, saengga bisa uga duwe model peran sing luwih sithik.Akibaté, "pemuda minoritas bisa uga duwe panutan sing ora cocog karo tujuan karir" [39].Kathah panaliten ngandharaken bilih kemiripan demografi (identitas sosial ingkang dipunginakaken, kadosta ras) saged langkung penting kangge siswa UIM tinimbang siswa ingkang kathah.Nilai tambah saka model peran wakil pisanan katon nalika siswa UIM nganggep nglamar sekolah kedokteran: perbandingan sosial karo model peran perwakilan ndadekake dheweke percaya yen "wong ing lingkungane" bisa sukses [40].Umumé, siswa minoritas sing duwe paling ora siji model peran perwakilan nuduhake "kinerja akademik sing luwih dhuwur" tinimbang siswa sing ora duwe panutan utawa mung model peran metu saka klompok [41].Nalika umume siswa ing sains, teknologi, teknik, lan matématika dimotivasi dening panutan minoritas lan mayoritas, siswa minoritas ana ing risiko demotivated dening model peran mayoritas [42].Kurang mirip antarane siswa minoritas lan model peran metu saka klompok tegese padha ora bisa "nyedhiyakake wong enom informasi tartamtu babagan kemampuan minangka anggota saka klompok sosial tartamtu" [41].
Pitakonan panliten kanggo panliten iki yaiku: Sapa sing dadi panutan kanggo lulusan URiM sajrone sekolah kedokteran?Kita bakal mbagi masalah iki dadi subtugas ing ngisor iki:
Kita mutusake kanggo nganakake studi kualitatif kanggo nggampangake sifat eksplorasi tujuan riset kita, yaiku sinau luwih lengkap babagan sapa lulusan URiM lan ngapa individu kasebut dadi panutan.Pendekatan tuntunan konsep kita [43] pisanan nyatakake konsep sing nambah sensitivitas kanthi nggawe kawruh sadurunge sing katon lan kerangka konseptual sing mengaruhi persepsi peneliti [44].Sawise Dorevaard [45], konsep sensitisasi banjur nemtokake dhaptar tema, pitakonan kanggo wawancara semi-terstruktur lan pungkasane minangka kode deduktif ing tahap pertama coding.Beda karo analisis deduktif Dorevaard, kita mlebu fase analisis iteratif, nglengkapi kode deduktif kanthi kode data induktif (pirsani Gambar 1. Framework kanggo sinau adhedhasar konsep).
Panaliten kasebut ditindakake ing antarane lulusan URiM ing University Medical Center Utrecht (UMC Utrecht) ing Walanda.Pusat Kedokteran Universitas Utrecht ngira saiki kurang saka 20% mahasiswa kedokteran asal saka imigran non-Kulon.
Kita nemtokake lulusan URiM minangka lulusan saka kelompok ètnis utama sing sacara historis kurang diwakili ing Walanda.Senadyan ngakoni latar mburi ras sing beda, "underrepresentation rasial ing sekolah medis" tetep dadi tema umum.
Kita diwawancarai alumni tinimbang siswa amarga alumni bisa menehi perspektif retrospektif sing ngidini dheweke nggambarake pengalaman nalika sekolah kedokteran, lan amarga ora ana latihan maneh, dheweke bisa ngomong kanthi bebas.Kita uga pengin ngindhari panjaluk sing dhuwur banget marang mahasiswa UIM ing universitas kita babagan partisipasi ing riset babagan mahasiswa UIM.Pengalaman wis mulangake yen obrolan karo mahasiswa UIM bisa dadi sensitif banget.Mula, kita prioritasake wawancara siji-siji sing aman lan rahasia ing ngendi peserta bisa ngomong kanthi bebas babagan triangulasi data liwat cara liya kayata grup fokus.
Sampel kasebut diwakili kanthi rata dening peserta lanang lan wadon saka kelompok ètnis utama ing Walanda sing kurang diwakili sacara historis.Ing wektu wawancara, kabeh peserta wis lulus saka sekolah kedokteran antarane 1 lan 15 taun kepungkur lan saiki dadi warga utawa kerja minangka spesialis medis.
Nggunakake sampling bola salju purposive, penulis pisanan ngubungi 15 alumni URiM sing sadurunge ora kerja sama karo UMC Utrecht liwat email, 10 sing setuju kanggo diwawancarai.Nemokake lulusan saka komunitas sing wis cilik sing gelem melu sinau iki pancen angel.Lima lulusan ujar manawa ora pengin diwawancarai minangka minoritas.Penulis pisanan nindakake wawancara individu ing UMC Utrecht utawa ing papan kerja para lulusan.Dhaptar tema (pirsani Gambar 1: Desain Riset Berbasis Konsep) nyusun wawancara, ninggalake ruang kanggo para peserta ngembangake tema anyar lan takon.Wawancara suwene rata-rata watara sewidak menit.
Kita takon peserta babagan panutan ing wiwitan wawancara pisanan lan mirsani manawa anane lan diskusi model peran perwakilan ora katon lan luwih sensitif tinimbang sing dikarepake.Kanggo mbangun rapport ("komponen penting saka wawancara" nglibatake "kapercayan lan ngormati wong sing diwawancarai lan informasi sing dituduhake") [46], kita nambahake topik "deskripsi diri" ing wiwitan wawancara.Iki bakal ngidini sawetara obrolan lan nggawe swasana santai antarane pewawancara lan wong liya sadurunge pindhah menyang topik sing luwih sensitif.
Sawise sepuluh wawancara, kita ngrampungake pengumpulan data.Sipat eksplorasi sajrone panliten iki ndadekake angel nemtokake titik jenuh data kanthi tepat.Nanging, amarga sawetara dhaptar topik, tanggapan sing bola-bali dadi jelas kanggo penulis sing diwawancarai ing awal.Sawise ngrembug wolung wawancara pisanan karo penulis katelu lan papat, diputusake kanggo nindakake rong wawancara maneh, nanging iki ora ngasilake gagasan anyar.Kita nggunakake rekaman audio kanggo nerjemahake wawancara kanthi verbatim-rekaman kasebut ora bali menyang peserta.
Peserta diwenehi jeneng kode (R1 nganti R10) kanggo pseudonymize data.Transkrip dianalisis ing telung babak:
Kaping pisanan, kita ngatur data kanthi topik wawancara, sing gampang amarga sensitivitas, topik wawancara, lan pitakonan wawancara padha.Iki ngasilake wolung bagean sing ngemot komentar saben peserta babagan topik kasebut.
Banjur kode data kasebut nggunakake kode deduktif.Data sing ora cocog karo kode deduktif ditugasake menyang kode induktif lan dicathet minangka tema sing diidentifikasi ing proses iteratif [47] ing ngendi penulis pisanan ngrembug kemajuan saben minggu karo penulis katelu lan kaping papat sajrone sawetara sasi.Sajrone rapat kasebut, penulis ngrembug cathetan lapangan lan kasus pengkodean sing ambigu, lan uga nimbang masalah milih kode induktif.Akibaté, telung tema muncul: urip lan relokasi siswa, identitas bikultural, lan kekurangan keragaman ras ing sekolah medis.
Pungkasan, kita ngringkes bagean kode, nambah kuotasi, lan diatur kanthi tematik.Asil kasebut minangka tinjauan rinci sing ngidini kita nemokake pola kanggo mangsuli pitakon-pitakonan kita: Kepiye para peserta ngenali panutan, sing dadi panutan ing sekolah medis, lan kenapa wong-wong iki dadi panutan?Peserta ora menehi umpan balik babagan asil survey.
Kita diwawancarai 10 lulusan URiM saka sekolah kedokteran ing Walanda kanggo sinau luwih akeh babagan panutan nalika sekolah kedokteran.Asil analisis kita dipérang dadi telung tema (definisi panutan, panutan sing diidentifikasi, lan kapabilitas panutan).
Telung unsur sing paling umum ing definisi panutan yaiku: perbandingan sosial (proses nemokake persamaan antarane wong lan panutane), admiration (ngajeni marang wong liya), lan imitasi (kepinginan kanggo nyalin utawa entuk prilaku tartamtu. ).utawa katrampilan)).Ing ngandhap menika kalebet kutipan ingkang ngewrat unsur kagum saha niru.
Kapindho, kita nemokake yen kabeh peserta nggambarake aspek subyektif lan dinamis saka model peran.Aspek-aspek kasebut nggambarake yen wong ora duwe panutan sing tetep siji, nanging wong sing beda-beda duwe panutan sing beda-beda ing wektu sing beda-beda.Ing ngisor iki ana kutipan saka salah sawijining peserta sing njlèntrèhaké cara panutan owah-owahan nalika wong berkembang.
Ora ana lulusan sing bisa langsung mikirake panutan.Nalika nganalisis jawaban kanggo pitakonan "Sapa sing dadi panutan sampeyan?", kita nemokake telung alasan kenapa dheweke angel menehi jeneng panutan.Alesan pisanan sing paling akeh menehi yaiku dheweke ora tau mikir babagan sapa sing dadi panutan.
Alesan kapindho sing dirasakake para peserta yaiku istilah "panutan" ora cocog karo sing dianggep wong liya.Saperangan alumni njlentrehake menawa label “panutan” iku jembar banget lan ora ditrapake kanggo sapa wae amarga ora ana sing sampurna.
"Aku mikir banget Amerika, luwih kaya, 'Iki sing dakkarepake.Aku pengin dadi Bill Gates, aku pengin dadi Steve Jobs.[…] Dadi, jujur, aku ora duwe panutan sing sombong” [R3].
"Aku elinga yen sajrone magang ana sawetara wong sing dakkarepake, nanging ora kaya ngono: dheweke dadi panutan" [R7].
Alesan katelu yaiku para peserta nggambarake model peran minangka proses subconscious tinimbang pilihan sadar utawa sadar sing bisa dibayangake kanthi gampang.
"Aku mikir babagan sing sampeyan lakoni kanthi ora sadar.Ora kaya, "Iki panutanku lan iki sing dakkarepake," nanging aku ora sadar yen sampeyan dipengaruhi dening wong sukses liyane.Pengaruh”.[R3] .
Peserta luwih seneng ngrembug model peran negatif tinimbang ngrembug model peran positif lan nuduhake conto dokter sing mesthi ora dikarepake.
Sawise rada ragu-ragu, alumni menehi jeneng sawetara wong sing bisa dadi panutan ing sekolah kedokteran.Kita dibagi dadi pitung kategori, kaya sing ditampilake ing Gambar 2. Panutan lulusan URiM nalika sekolah kedokteran.
Umume panutan sing diidentifikasi yaiku wong saka urip pribadi alumni.Kanggo mbedakake panutan kasebut saka panutan sekolah kedokteran, kita dibagi dadi rong kategori: panutan ing sekolah kedokteran (mahasiswa, fakultas, lan profesional kesehatan) lan panutan ing njaba sekolah medis (tokoh masyarakat, kenalan, kulawarga lan petugas kesehatan).wong ing industri).wong tuwa).
Ing kabeh kasus, panutan lulusan menarik amarga nggambarake tujuan, aspirasi, norma lan nilai lulusan dhewe.Contone, salah siji mahasiswa kedokteran sing menehi nilai dhuwur kanggo nggawe wektu kanggo pasien ngenali dhokter minangka panutan amarga dheweke nyekseni dhokter sing nggawe wektu kanggo pasien.
Analisis panutan lulusan nuduhake yen dheweke ora duwe panutan sing komprehensif.Nanging, dheweke nggabungake unsur-unsur wong sing beda-beda kanggo nggawe model karakter sing unik lan kaya fantasi.Sawetara alumni mung menehi pitunjuk kanthi nyebutake sawetara wong minangka panutan, nanging ana sing nggambarake kanthi jelas, kaya sing dituduhake ing kutipan ing ngisor iki.
"Aku mikir ing pungkasan dina, panutan sampeyan kaya mozaik saka macem-macem wong sing ketemu" [R8].
"Aku mikir yen ing saben kursus, ing saben magang, aku ketemu wong sing ndhukung aku, sampeyan pancene apik ing apa sing sampeyan lakoni, sampeyan dokter sing apik utawa sampeyan wong sing hebat, yen ora, aku bakal kaya wong kaya sampeyan utawa sampeyan. apik banget karo fisik, mula aku ora bisa menehi jeneng.[R6].
"Ora kaya sampeyan duwe panutan utama kanthi jeneng sing ora bakal dilalekake, luwih kaya sampeyan ndeleng akeh dokter lan nggawe model peran umum kanggo awake dhewe."[R3]
Peserta ngakoni pentinge podho antarane awake dhewe lan panutan.Ing ngisor iki minangka conto peserta sing sarujuk yen tingkat podho tartamtu minangka bagean penting saka model peran.
Kita nemokake sawetara conto persamaan sing ditemokake alumni migunani, kayata persamaan gender, pengalaman urip, norma lan nilai, tujuan lan aspirasi, lan kepribadian.
"Sampeyan ora kudu fisik sing padha karo panutan, nanging sampeyan kudu duwe pribadine sing padha" [R2].
"Aku mikir penting kanggo dadi jinis sing padha karo panutan sampeyan - wanita duwe pengaruh luwih akeh tinimbang wong lanang" [R10].
Lulusan dhewe ora nganggep etnis umum minangka wujud persamaan.Nalika ditakoni babagan keuntungan tambahan kanggo nuduhake latar mburi etnis sing umum, para peserta ora gelem lan nyingkiri.Dheweke nandheske yen identitas lan perbandingan sosial duwe dhasar sing luwih penting tinimbang etnis sing dienggo bareng.
"Aku mikir ing tingkat subconscious iku mbantu yen sampeyan duwe wong karo latar mburi padha: 'Kaya narik kawigaten kaya.'Yen sampeyan duwe pengalaman sing padha, sampeyan duwe luwih umum lan sampeyan bakal luwih gedhe.njupuk tembung wong utawa dadi luwih semangat.Nanging menurutku ora masalah, sing penting apa sing arep digayuh ing urip” [C3].
Sawetara peserta njlèntrèhaké nilai tambah kanggo duwe panutan saka etnis sing padha minangka "nuduhake manawa bisa" utawa "menehi kapercayan":
"Barang-barang bisa uga beda yen negara non-Kulon dibandhingake karo negara-negara Kulon, amarga bisa uga."[R10]
Wektu kirim: Nov-03-2023