Pemodelan peran minangka unsur pendidikan kedokteran sing diakoni sacara wiyar lan ana gandhengane karo sawetara asil sing migunani kanggo mahasiswa kedokteran, kayata ningkatake pangembangan identitas profesional lan rasa duwe. Nanging, kanggo mahasiswa sing kurang diwakili ing kedokteran miturut ras lan etnis (URiM), identifikasi karo model peran klinis bisa uga ora jelas amarga dheweke ora nuduhake latar mburi ras sing padha minangka dhasar kanggo perbandingan sosial. Panliten iki tujuane kanggo sinau luwih lengkap babagan model peran sing diduweni siswa URIM ing sekolah kedokteran lan nilai tambah saka model peran sing representatif.
Ing panliten kualitatif iki, kita nggunakake pendekatan konseptual kanggo njelajah pengalaman lulusan URIM karo panutan ing sekolah kedokteran. Kita nganakake wawancara semi-terstruktur karo 10 alumni URIM kanggo sinau babagan persepsine babagan panutan, sapa panutan dhewe sajrone sekolah kedokteran, lan kenapa dheweke nganggep individu kasebut minangka panutan. Konsep sensitif nemtokake dhaptar tema, pitakonan wawancara, lan pungkasane kode deduktif kanggo babak pertama pengkodean.
Peserta diwenehi wektu kanggo mikir babagan apa tegese panutan lan sapa panutan dhewe. Anane panutan ora katon dhewe amarga dheweke durung nate mikir babagan iki sadurunge, lan peserta katon ragu-ragu lan kikuk nalika ngrembug panutan sing representatif. Pungkasane, kabeh peserta milih pirang-pirang wong tinimbang mung siji wong minangka panutan. Panutan iki nduweni fungsi sing beda: panutan saka njaba sekolah kedokteran, kayata wong tuwa, sing menehi inspirasi kanggo kerja keras. Ana luwih sithik panutan klinis sing utamane dadi panutan prilaku profesional. Kurange perwakilan ing antarane anggota dudu tegese kurang panutan.
Riset iki menehi telung cara kanggo mikir maneh babagan panutan ing pendidikan kedokteran. Kapisan, iki wis tertanam sacara budaya: duwe panutan ora katon kaya ing literatur sing ana babagan panutan, sing umume adhedhasar riset sing ditindakake ing Amerika Serikat. Kapindho, minangka struktur kognitif: peserta melu imitasi selektif, ing ngendi dheweke ora duwe panutan klinis sing khas, nanging ndeleng panutan minangka mosaik unsur saka wong sing beda-beda. Katelu, panutan ora mung duwe nilai perilaku nanging uga simbolis, sing terakhir penting banget kanggo siswa URIM amarga luwih gumantung marang perbandingan sosial.
Mahasiswa sekolah kedokteran Walanda saya tambah maneka warna etnis [1, 2], nanging mahasiswa saka klompok kedokteran sing kurang terwakili (URIM) nampa nilai klinis sing luwih murah tinimbang umume klompok etnis [1, 3, 4]. Kajaba iku, mahasiswa URIM kurang cenderung maju menyang kedokteran (sing diarani "pipa obat bocor" [5, 6]) lan dheweke ngalami ketidakpastian lan isolasi [1, 3]. Pola kasebut ora mung ana ing Walanda: literatur nglaporake manawa mahasiswa URIM ngadhepi masalah sing padha ing wilayah liya ing Eropa [7, 8], Australia lan AS [9, 10, 11, 12, 13, 14].
Literatur pendidikan keperawatan nyaranake sawetara intervensi kanggo ndhukung mahasiswa URIM, salah sijine yaiku "model peran minoritas sing katon" [15]. Kanggo mahasiswa kedokteran umume, paparan model peran ana gandhengane karo pangembangan identitas profesional [16, 17], rasa duweke akademik [18, 19], wawasan babagan kurikulum sing didhelikake [20], lan pilihan jalur klinis. kanggo residensi [21,22, 23,24]. Ing antarane mahasiswa URIM utamane, kekurangan model peran asring kasebut minangka masalah utawa alangan kanggo sukses akademik [15, 23, 25, 26].
Amarga tantangan sing diadhepi siswa URIM lan potensi nilai panutan kanggo ngatasi (sawetara) tantangan kasebut, panliten iki ngarahake kanggo entuk wawasan babagan pengalaman siswa URIM lan pertimbangane babagan panutan ing sekolah kedokteran. Ing proses kasebut, kita ngarahake kanggo sinau luwih akeh babagan panutan siswa URIM lan nilai tambah saka panutan sing representatif.
Model peran dianggep minangka strategi pembelajaran sing penting ing pendidikan kedokteran [27, 28, 29]. Model peran minangka salah sawijining faktor paling kuat "sing mengaruhi [...] identitas profesional dokter" lan, mulane, "dhasar sosialisasi" [16]. Model peran nyedhiyakake "sumber pembelajaran, motivasi, penentuan nasib dhewe lan pandhuan karir" [30] lan nggampangake akuisisi kawruh tacit lan "gerakan saka pinggiran menyang pusat komunitas" sing dikarepake siswa lan warga [16]. Yen siswa kedokteran sing kurang diwakili sacara ras lan etnis kurang cenderung nemokake model peran ing sekolah kedokteran, iki bisa ngalangi pangembangan identitas profesional.
Umume panliten babagan model peran klinis wis nliti kualitas pendidik klinis sing apik, tegese luwih akeh kothak sing dicenthang dokter, luwih cenderung dheweke dadi model peran kanggo mahasiswa kedokteran [31,32,33,34]. Asilé yaiku kawruh sing umumé deskriptif babagan pendidik klinis minangka model perilaku katrampilan sing dipikolehi liwat pengamatan, sing menehi ruang kanggo kawruh babagan kepiye mahasiswa kedokteran ngenali model peran lan kenapa model peran penting.
Para sarjana pendidikan kedokteran sacara wiyar ngakoni pentinge panutan ing pangembangan profesional mahasiswa kedokteran. Entuk pangerten sing luwih jero babagan proses sing ndasari panutan dadi rumit amarga kurang konsensus babagan definisi lan panggunaan desain studi sing ora konsisten [35, 36], variabel asil, metode, lan konteks [31, 37, 38]. Nanging, umume ditampa manawa rong unsur teoretis utama kanggo mangerteni proses pemodelan peran yaiku pembelajaran sosial lan identifikasi peran [30]. Sing pertama, pembelajaran sosial, adhedhasar teori Bandura yen wong sinau liwat observasi lan pemodelan [36]. Sing nomer loro, identifikasi peran, nuduhake "ketertarikan individu marang wong sing padha karo dheweke" [30].
Ing babagan pangembangan karir, kemajuan sing signifikan wis digawe kanggo njlentrehake proses pemodelan peran. Donald Gibson mbedakake model peran saka istilah sing raket banget lan asring bisa diganti "model perilaku" lan "mentor," sing menehi tujuan perkembangan sing beda kanggo model perilaku lan mentor [30]. Model perilaku ditujokake kanggo pengamatan lan pembelajaran, mentor ditondoi dening keterlibatan lan interaksi, lan model peran menehi inspirasi liwat identifikasi lan perbandingan sosial. Ing artikel iki, kita wis milih kanggo nggunakake (lan ngembangake) definisi Gibson babagan model peran: "struktur kognitif adhedhasar karakteristik wong sing ngenggoni peran sosial sing dipercaya wong kasebut padha karo awake dhewe, lan muga-muga nambah kamiripan sing dirasakake kanthi model atribut kasebut" [30]. Definisi iki nyoroti pentinge identitas sosial lan kamiripan sing dirasakake, rong alangan potensial kanggo siswa URIM kanggo nemokake model peran.
Siswa URIM bisa uga dirugikake miturut definisi: amarga dheweke kalebu klompok minoritas, dheweke duwe luwih sithik "wong kaya dheweke" tinimbang siswa minoritas, mula dheweke bisa uga duwe luwih sithik panutan potensial. Akibate, "pemuda minoritas asring duwe panutan sing ora relevan karo tujuan karire" [39]. Akeh panliten sing nuduhake yen kamiripan demografi (identitas sosial sing padha, kayata ras) bisa uga luwih penting kanggo siswa URIM tinimbang umume siswa. Nilai tambah saka panutan representatif pisanan katon nalika siswa URIM nimbang nglamar menyang sekolah kedokteran: perbandingan sosial karo panutan representatif ndadekake dheweke percaya yen "wong ing lingkungane" bisa sukses [40]. Umumé, siswa minoritas sing duwe paling ora siji panutan representatif nuduhake "kinerja akademik sing luwih dhuwur" tinimbang siswa sing ora duwe panutan utawa mung panutan kelompok njaba [41]. Nalika umume siswa ing sains, teknologi, teknik, lan matematika dimotivasi dening panutan minoritas lan mayoritas, siswa minoritas beresiko ora termotivasi dening panutan mayoritas [42]. Kurange kamiripan antarane siswa minoritas lan panutan njaba kelompok tegese dheweke ora bisa "menehi informasi khusus marang para mudha babagan kapabilitas minangka anggota klompok sosial tartamtu" [41].
Pitakonan riset kanggo panliten iki yaiku: Sapa sing dadi panutan kanggo lulusan URIM sajrone sekolah kedokteran? Kita bakal mbagi masalah iki dadi subtugas ing ngisor iki:
Kita mutusake kanggo nindakake panliten kualitatif kanggo nggampangake sifat eksplorasi saka tujuan riset kita, yaiku kanggo sinau luwih lengkap babagan sapa lulusan URIM lan kenapa individu kasebut dadi panutan. Pendekatan pandhuan konsep kita [43] pisanan nerangake konsep sing nambah sensitivitas kanthi nggawe kawruh sadurunge sing katon lan kerangka konseptual sing mengaruhi persepsi peneliti [44]. Sawise Dorevaard [45], konsep sensitisasi banjur nemtokake dhaptar tema, pitakonan kanggo wawancara semi-terstruktur lan pungkasane minangka kode deduktif ing tahap pertama pengkodean. Beda karo analisis deduktif Dorevaard sing ketat, kita mlebu fase analisis iteratif, nglengkapi kode deduktif karo kode data induktif (waca Gambar 1. Kerangka kerja kanggo studi berbasis konsep).
Panliten iki ditindakake ing antarane lulusan URIM ing University Medical Center Utrecht (UMC Utrecht) ing Walanda. Utrecht University Medical Center ngira-ngira yen saiki kurang saka 20% mahasiswa kedokteran asale saka imigran non-Kulon.
Kita negesake lulusan URIM minangka lulusan saka klompok etnis utama sing sacara historis kurang terwakili ing Walanda. Senajan ngakoni latar mburi ras sing beda-beda, "kurang terwakili ras ing sekolah kedokteran" tetep dadi tema umum.
Kita ngewawancarai alumni tinimbang mahasiswa amarga alumni bisa menehi perspektif retrospektif sing ngidini dheweke ngrenungake pengalamane sajrone sekolah kedokteran, lan amarga dheweke ora lagi latihan, dheweke bisa ngomong kanthi bebas. Kita uga pengin ngindhari panjaluk sing ora masuk akal marang mahasiswa URIM ing universitas kita babagan partisipasi ing riset babagan mahasiswa URIM. Pengalaman wis mulang kita yen obrolan karo mahasiswa URIM bisa dadi sensitif banget. Mulane, kita ngutamakake wawancara siji-siji sing aman lan rahasia ing ngendi peserta bisa ngomong kanthi bebas tinimbang triangulasi data liwat metode liyane kayata grup fokus.
Sampel kasebut diwakili kanthi rata dening peserta lanang lan wadon saka klompok etnis utama sing sacara historis kurang diwakili ing Walanda. Nalika wawancara, kabeh peserta wis lulus saka sekolah kedokteran antarane 1 lan 15 taun kepungkur lan saiki dadi warga utawa kerja minangka spesialis medis.
Nggunakake sampling snowball purposive, penulis pertama ngubungi 15 alumni URIM sing sadurunge durung nate kerja sama karo UMC Utrecht liwat email, 10 ing antarane setuju diwawancarai. Nggoleki lulusan saka komunitas sing wis cilik sing gelem melu ing panliten iki pancen angel. Lima lulusan ujar manawa dheweke ora pengin diwawancarai minangka minoritas. Penulis pertama nganakake wawancara individu ing UMC Utrecht utawa ing papan kerja lulusan. Dhaptar tema (waca Gambar 1: Desain Riset Berbasis Konsep) nyusun wawancara, menehi ruang kanggo peserta kanggo ngembangake tema anyar lan takon. Wawancara rata-rata suwene udakara sewidak menit.
Kita takon marang peserta babagan panutan ing awal wawancara pisanan lan mirsani manawa anane lan diskusi panutan sing representatif ora katon dhewe lan luwih sensitif tinimbang sing diarepake. Kanggo mbangun hubungan apik ("komponen penting saka wawancara" sing nglibatake "kepercayaan lan rasa hormat marang wong sing diwawancarai lan informasi sing dituduhake") [46], kita nambahake topik "gambaran dhiri" ing awal wawancara. Iki bakal ngidini sawetara obrolan lan nggawe swasana santai antarane pewawancara lan wong liya sadurunge kita pindhah menyang topik sing luwih sensitif.
Sawise sepuluh wawancara, kita ngrampungake pangumpulan data. Sifat eksploratif saka panliten iki ndadekake angel nemtokake titik jenuh data sing tepat. Nanging, sebagian amarga dhaptar topik, respon sing bola-bali dadi jelas kanggo para penulis sing diwawancarai wiwit awal. Sawise ngrembug wolung wawancara pertama karo penulis katelu lan kaping papat, diputusake kanggo nganakake rong wawancara maneh, nanging iki ora ngasilake ide anyar. Kita nggunakake rekaman audio kanggo nyalin wawancara kanthi tembung-tembung—rekaman kasebut ora dibalekake menyang peserta.
Peserta diwenehi jeneng kode (R1 nganti R10) kanggo menehi jeneng samaran marang data kasebut. Transkrip dianalisis ing telung babak:
Kapisan, kita ngatur data miturut topik wawancara, sing gampang amarga sensitivitas, topik wawancara, lan pitakonan wawancara padha. Iki ngasilake wolung bagean sing ngemot komentar saben peserta babagan topik kasebut.
Banjur kita ngode data kasebut nggunakake kode deduktif. Data sing ora cocog karo kode deduktif ditugasake menyang kode induktif lan dicathet minangka tema sing diidentifikasi ing proses iteratif [47] ing ngendi penulis pertama ngrembug kemajuan saben minggu karo penulis katelu lan kaping papat sajrone pirang-pirang wulan. Sajrone rapat kasebut, para penulis ngrembug cathetan lapangan lan kasus kode ambigu, lan uga nimbang masalah milih kode induktif. Akibate, telung tema muncul: urip mahasiswa lan relokasi, identitas bikultural, lan kurang keragaman ras ing sekolah kedokteran.
Pungkasanipun, kita ngringkes bagean-bagean sing wis diwenehi kode, nambahake kutipan, lan ngatur kanthi tematik. Asilé yaiku tinjauan rinci sing ngidini kita nemokake pola kanggo njawab sub-pitakonan kita: Kepiye peserta ngenali panutan, sapa sing dadi panutan ing sekolah kedokteran, lan kenapa wong-wong iki dadi panutan? Peserta ora menehi umpan balik babagan asil survey.
Kita mewawancarai 10 lulusan URIM saka sekolah kedokteran ing Walanda kanggo mangerteni luwih lengkap babagan panutan sajrone sekolah kedokteran. Asil analisis kita dipérang dadi telung tema (definisi panutan, panutan sing diidentifikasi, lan kemampuan panutan).
Telung unsur sing paling umum ing definisi panutan yaiku: perbandingan sosial (proses nemokake kamiripan antarane wong lan panutan), kekaguman (rasa hormat marang wong liya), lan imitasi (kepinginan kanggo niru utawa entuk prilaku tartamtu). utawa katrampilan)). Ing ngisor iki ana kutipan sing ngemot unsur kekaguman lan imitasi.
Kapindho, kita nemokake yen kabeh peserta njlentrehake aspek subyektif lan dinamis saka model peran. Aspek-aspek kasebut njlentrehake yen wong ora duwe siji model peran sing tetep, nanging wong sing beda-beda duwe model peran sing beda-beda ing wektu sing beda-beda. Ing ngisor iki kutipan saka salah sawijining peserta sing njlentrehake kepiye model peran owah nalika wong berkembang.
Ora ana lulusan siji-sijia sing langsung mikir babagan panutan. Nalika nganalisa wangsulan kanggo pitakonan "Sapa panutanmu?", kita nemokake telung alesan kenapa dheweke angel nyebutake panutan. Alesan pertama sing diwenehake dening umume yaiku dheweke ora nate mikir babagan sapa panutan dheweke.
Alesan kapindho sing dirasakake peserta yaiku istilah "panutan" ora cocog karo cara wong liya ndeleng dheweke. Sawetara alumni nerangake yen label "panutan" iku amba banget lan ora ditrapake kanggo sapa wae amarga ora ana sing sampurna.
"Aku mikir iki pancen Amerika banget, luwih kaya, 'Iki sing dakkarepake. Aku pengin dadi Bill Gates, aku pengin dadi Steve Jobs. […] Dadi, jujur wae, aku ora duwe panutan sing sombong kaya ngono" [R3].
"Aku isih kelingan nalika magang ana sawetara wong sing pengin tak tiru, nanging sejatine ora kaya ngono: dheweke mung dadi panutan" [R7].
Alesan katelu yaiku para peserta nggambarake modeling peran minangka proses bawah sadar tinimbang pilihan sing disadari utawa dirasakake kanthi gampang.
"Aku mikir iki minangka perkara sing sampeyan tangani kanthi ora sadar. Ora kaya, "Iki panutanku lan iki sing dakkarepake," nanging aku mikir kanthi ora sadar sampeyan dipengaruhi dening wong sukses liyane. Pengaruh". [R3].
Peserta luwih cenderung ngrembug babagan panutan negatif tinimbang ngrembug panutan positif lan nuduhake conto dokter sing mesthi ora dikarepake.
Sawise ragu-ragu ing wiwitan, alumni nyebutake sawetara wong sing bisa dadi panutan ing sekolah kedokteran. Kita mbagi dadi pitung kategori, kaya sing dituduhake ing Gambar 2. Panutan lulusan URIM sajrone sekolah kedokteran.
Sebagéan gedhé panutan sing diidentifikasi yaiku wong-wong saka urip pribadi alumni. Kanggo mbédakaké panutan iki saka panutan sekolah kedokteran, kita mbagi panutan dadi rong kategori: panutan ing njero sekolah kedokteran (mahasiswa, fakultas, lan profesional perawatan kesehatan) lan panutan ing njaba sekolah kedokteran (tokoh masyarakat, kenalan, kulawarga lan petugas perawatan kesehatan). wong ing industri). wong tuwa).
Ing kabeh kasus, panutan lulusan iku menarik amarga nggambarake tujuan, aspirasi, norma, lan nilai-nilai lulusan kasebut dhewe. Contone, salah sawijining mahasiswa kedokteran sing menehi nilai dhuwur kanggo ngluangake wektu kanggo pasien ngidentifikasi dokter minangka panutan amarga dheweke nyakseni dokter ngluangake wektu kanggo pasien.
Analisis babagan panutan lulusan nuduhake yen dheweke ora duwe panutan sing lengkap. Nanging, dheweke nggabungake unsur-unsur wong sing beda-beda kanggo nggawe model karakter dhewe sing unik lan kaya fantasi. Sawetara alumni mung menehi pitunjuk babagan iki kanthi nyebutake sawetara wong minangka panutan, nanging sawetara nggambarake kanthi eksplisit, kaya sing dituduhake ing kutipan ing ngisor iki.
"Aku mikir ing pungkasane, panutanmu kaya mosaik wong-wong sing koktemoni" [R8].
"Aku mikir yen ing saben kursus, ing saben magang, aku ketemu wong-wong sing ndhukung aku, sampeyan pancen trampil ing apa sing sampeyan lakoni, sampeyan dhokter sing hebat utawa sampeyan wong sing hebat, yen ora aku mesthi bakal kaya wong kaya sampeyan utawa sampeyan pancen trampil ngatasi masalah fisik nganti aku ora bisa nyebutake siji-sijia." [R6].
"Iku ora kaya sampeyan duwe panutan utama kanthi jeneng sing ora bakal bisa dilalekake, luwih kaya sampeyan ketemu karo akeh dokter lan nggawe sawetara panutan umum kanggo awake dhewe." [R3]
Para peserta ngerteni pentinge kamiripan antarane awake dhewe lan panutan. Ing ngisor iki conto peserta sing setuju yen tingkat kamiripan tartamtu minangka bagean penting saka panutan peran.
Kita nemokake sawetara conto kamiripan sing dianggep migunani dening alumni, kayata kamiripan ing gender, pengalaman urip, norma lan nilai, tujuan lan aspirasi, lan kepribadian.
"Kowé ora kudu fisik mèmper karo panutanmu, nanging kowé kudu nduwé kepribadian sing mèmper" [R2].
"Aku mikir penting banget kanggo dadi wong sing padha karo panutanmu—wanita luwih mengaruhi aku tinimbang pria" [R10].
Para lulusan dhewe ora nganggep etnisitas sing padha minangka wujud kamiripan. Nalika ditakoni babagan keuntungan tambahan saka nuduhake latar mburi etnis sing padha, para peserta ragu-ragu lan ngindhari. Dheweke nandheske manawa identitas lan perbandingan sosial duwe dhasar sing luwih penting tinimbang etnis sing padha.
"Aku mikir ing tingkat bawah sadar, luwih becik yen sampeyan duwe wong sing duwe latar mburi sing padha: 'Seneng bakal narik kawigaten sing padha.' Yen sampeyan duwe pengalaman sing padha, sampeyan duwe luwih akeh kesamaan lan sampeyan cenderung luwih gedhe. Percayaa karo omongane wong liya utawa luwih semangat. Nanging aku mikir ora masalah, sing penting yaiku apa sing pengin sampeyan capai ing urip" [C3].
Sawetara peserta nggambarake nilai tambah saka duwe panutan saka etnis sing padha karo dheweke minangka "nuduhake yen iku bisa" utawa "menehi kapercayan":
"Kahanane bisa uga beda yen negara kasebut dudu negara Barat dibandhingake karo negara-negara Barat, amarga iki nuduhake yen iku bisa ditindakake." [R10]
Wektu kiriman: 03-Nov-2023